Die künstliche Beatmung auf Intensivstationen

Inhaltsverzeichnis

• Inhaltverzeichnis.
• 1. Die Untersuchung des beatmeten Patienten.
• 1.1 Klinische Untersuchung.
• 1.1.1 Klinische Zeichen zur Beurteilung des peripheren Kreislaufs an den Extremitäten.
• 1.1.2 Hauttemperatur.
• 1.1.3 Atmungsabhängige Phänomene.
• 1.1.4 Psychische Symptome.
• 1.1.5 Typische Veränderungen nach Anwendung des extracorporalen Kreislaufs.
• 1.2 Das Thoraxröntgenbild.
• 1.3 Messungen.
• 1.3.1 Messung hämodynamischer Druckwerte.
• 1.3.2 Druckmessung in Luftwegen.
• 1.3.3 Transpulmonaler und transmuraler (kardialer) Druckgradient.
• 1.3.4 Pulsfrequenz und Herzrhythmusstörungen.
• 1.3.5 Blutgase.
• 1.3.6 Atemgase.
• 1.3.7 Diurese.
• 1.3.8 Temperatur.
• 1.3.9 Körpergewicht.
• 1.3.10 Blutvolumen.
• 1.4 Berechnungen.
• 1.4.1 Intrapulmonaler Rechts-Links-Shunt.
• 1.4.2 Arteriovenöse Differenz.
• 1.4.3 Alveoläre Ventilation und Totraumventilation.
• 1.4.4 Sauerstoffaufnahme, Herzminutenvolumen nach Fick.
• 1.4.5 Kohlensäureabgabe.
• 1.4.6 Effektive Compliance.
• 2. Die Interpretation der Befunde.
• 2.1 Modellvorstellung yom Gasaustausch.
• 2.1 Totraumventilation.
• 2.3 Intrapulmonaler Rechts-Links-Shunt.
• 2.3.1 Intrapulmonaler Rechts-Links-Shunt und Schock.
• 2.3.2 Intrapulmonaler Rechts-Links-Shunt und Herzminutenvolumen.
• 2.3.3 Der Aussagewert des alveolo-arteriellen Sauerstoffgradienten (AaD).
• 2.4 Regionale Hypoventilation.
• 2.5 Die Atemfrequenz unter Beatmung.
• 2.6 Die effektive Compliance.
• 2.7 Das Atemminutenvolumen.
• 2.8 Das Atemzugsvolumen.
• 3. Der Beatmungsweg.
• 3.1 Orotrachealer Tubus.
• 3.2 Nasotrachealer Tubus.
• 3.3 Tracheotomietubus.
• 3.4 Tracheotomie.
• 3.4.1 Organisation der Tracheotomie.
• 3.4.2 Analgesie.
• 3.4.3 Technik der Tracheotomie.
• 3.4.4 Tracheotomie und Infektion.
• 3.5 Mechanische Schäden infolge des Tubus.
• 4. Die differenzierte Beatmung.
• 4.1 Verschiedene Prinzipien der Überdruckbeatmung.
• 4.1.1 Die druckbegrenzte Beatmung.
• 4.1.2 Die druckbegrenzte und volumenkontrollierte Beatmung.
• 4.1.3 Volumenkontrollierte Beatmung.
• 4.1.4 Assistierte volumenkontrollierte Beatmung mit variablem Flow.
• 4.1.5 Wechseldruckbeatmung.
• 4.1.6 Intermittent mandatory ventilation (IMV).
• 4.1.7 Atmung mit CPAP und PEEP.
• 4.2 Luftbefeuchtung und Aerosoltherapie.
• 4.3 Einstellung der Beatmungsmechanik.
• 4.3.1 Einstellung der Beatmungsmechanik im Hinblick auf die Kohlensäureelimination.
• 4.3.2 Einstellung der Beatmungsmechanik im Hinblick auf die Sauerstoffaufnahme.
• 4.4 Einstellung der inspiratorischen Sauerstoffkonzentration.
• 4.5 Rückwirkungen der Beatmung auf den Kreislauf.
• 4.6 Überdruckbeatmung bei Herzinsuffizienz.
• 4.7 Mechanische Beatmung bei Gehirnläsionen.
• 4.8 Die Anwendung der differenzierten Beatmungsmechanik.
• 4.9 Überwachung.
• 4.10 Sedation und Analgesie.
• 5. Besondere Gefahren der mechanischen Beatmung und ihre Vermeidung.
• 5.1 Die bakterielle Bronchopneumonie.
• 5.2 Atelektasen.
• 5.2.1 Atelektasen mit bronchialer Obstruktion.
• 5.2.2 Atelektasen ohne bronchiale Obstruktion.
• 5.3 Flüssigkeitsretention und Flüssigkeitslunge.
• 5.3.1 Die „minimale“ Wasserzufuhr.
• 5.3.2 Wahl des Diureticums.
• 5.3.3 Wasserbilanz.
• 5.4 Sauerstofftoxicität.
• 5.4.1 Einzelne Befunde zur Sauerstofftoxicität.
• 5.4.2 Die Beeinflussung der Sauerstofftoxicität durch andere Faktoren.
• 5.4.3 Konsequenzen für die Klinik.
• 5.5 Sogenannte „Beatmungslunge“ resp. „Schocklunge“ oder „Fettembolie“.
• 6. Der Übergang zur Spontanatmung und die Extubationsbereitschaft.
• 6.1 Gasaustausch und Spontanatmungsbereitschaft.
• 6.2 Ventilation und Spontanatmungsbereitschaft.
• 6.3 Herzinsuffizienz und Spontanatmungsbereitschaft.
• 6.4 Spontanexpektoration und Extubation.
• 7. Extubation.
• 7.1 Extubation bei oralem Tubus.
• 7.2 Extubation bei nasalem Tubus.
• 7.3 Extubation bei Tracheotomierten.
• 7.4 Physiotherapie nach Extubation.
• 8. Die Indikation zur Intubation.
• 9. Literatur.
• 10. Übersichtsarbeiten.
• 11. Sachverzeichnis.