Pathologie der Brustdrüse

Inhaltsverzeichnis

• Inhaltsverzeichniss.
• A. Embryologie und Entwicklungsstörungen.
• I. Morphologische Embryologie.
• II. Experimentelle Embryologie.
• 1. Entwicklung nach Röntgenkastration.
• 2. Der Einfluß von Androgen und die Wirkung von Anti-Androgen.
• 3. Hormonale Induktion von Fehlbildungen.
• a) Androgene.
• b) Östrogene.
• c) Progesteron.
• d) Unterentwicklung bei angeborenem AGS-Syndrom.
• III. Angeborene und erworbene Entwicklungsstörungen beim Menschen.
• 1. Defektbildungen.
• 2. Überschußbildungen.
• a) Häufigkeitsrelationen, Seiten- und Geschlechtsverteilung.
• b) Formen der Polythelie.
• c) Formen der Polymastie.
• d) Topik der Polythelie und Polymastie.
• e) Spezielle Pathologie.
• 3. Hypoplasien.
• a) Primäre (angeborene) Ursachen.
• b) Sekundäre (erworbene) Ursachen.
• B. Postnatale Entwicklung und Anatomie der Brustdrüse.
• I. Morphologie der Mamma des Neugeborenen und des Säuglings.
• 1. Klinische Daten.
• 2. Morphologie.
• 3. Die sog. Hexenmilchsekretion.
• 4. Das Verhalten der Brustdrüse bei Frühgeborenen.
• 5. Hormonale Regulationen.
• II. Morphologie der Mamma in Kindesalter und Pubertät.
• 1. Kindesalter.
• 2. Entwicklung der weiblichen Brustdrüse in der Pubertät.
• 3. Entwicklung der männlichen Brustdrüse im Reifungsalter.
• 4. Physiologische Pubertätsmakromastie der Knaben.
• III. Morphologie der Mamma der geschlechtsreifen Frau.
• 1. Makroskopische Anatomie.
• 2. Histogenese und mikroskopische Anatomie.
• a) Entwicklung des Gangsystems und der Drüsenläppchen.
• b) Anatomische Terminologie.
• c) Histologie der Milchgänge.
• d) Histologie der Drüsenläppchen.
• e) Zytomorphologie.
• f) Histochemie des Epi- und Myothels.
• g) Histologie und Histochemie des Bindegewebes.
• h) Die Angioarchitektur der Mamma.
• i) Nerven der Brustdrüse.
• k) Lymphgefäße und regionale Lymphknotengruppen.
• 3. Reaktionen der Brustdrüse im Menstruationszyklus.
• 4. Biomorphose und Altersatrophie der Mamma.
• C. Experimentelle Morphologie des Wachstums und der Differenzierung (Mammogenese).
• I. Hormone des Ovarium.
• 1. Östrogene.
• 2. Progesteron.
• 3. Kombinierte Östrogen-Progesteron-Wirkung.
• 4. Histometrie der Mammogenese.
• 5. Histologie und elektronenmikroskopische Morphologie.
• II. Hormone der Hypophyse.
• 1. Somatotropin (STH).
• 2. Adrenocorticotropin (ACTH).
• III. Nebennierenrinden-Hormone.
• IV. Parathormon.
• V. Testosteron.
• VI. Thyroxin.
• VII. Insulin.
• VIII. Relaxin.
• D. Morphologie, Physiologie und Pathologie der Mamma in Gravidität, Laktation und Involution.
• I. Terminologie und Endokrinologie.
• II. Biometrie des physiologischen Drüsenwachstums.
• III. Elektronenmikroskopische Untersuchungen im Überblick.
• IV. Drüsenwachstum und -differenzierung in der Gravidität.
• 1. Anatomie und Histochemie.
• 2. Proliferationsmodus des Drüsenepithels.
• 3. Elektronenmikroskopische Zytomorphologie.
• V. Laktation.
• 1. Anatomie, Histologie und Histochemie.
• 2. Sekretionsmechanismen und elektronenmikroskopische Zytomorphologie.
• 3. Morphologie der Galaktokinese.
• 4. Morphologie der Milcheiweißsynthese.
• 5. Morphologie der Milchfettsynthese.
• 6. Topik der Milchzuckersynthese.
• 7. Mineralstoffwechsel und Morphologie des Kalziummetabolismus.
• 8. Morphologie des Eisenstoffwechsels.
• 9. Morphologie nach Infusionsbehandlung.
• VI. Milchstauung.
• 1. Morphologie und Histometrie.
• 2. Elektronenmikroskopische Zytomorphologie.
• VII. Involution.
• VIII. Morphologie der hormonalen Laktationshemmung.
• IX. Pathologie der weiblichen Mamma in Gravidität und Laktation.
• 1. Laktationsanomalien.
• a) Agalaktie.
• b) Hypogalaktie.
• c) Hypergalaktie (Polygalaktie).
• d) Persistenz der Laktation.
• e) Veränderungen der chemischen Zusammensetzung.
• 2. Milchretention und Galaktozele.
• 3. Pathomorphose benigner Tumoren und Dysplasien unter dem Einfluß von Gravidität und Laktation.
• E. Galaktorrhoe.
• I. Pathophysiologie und Pathogenese.
• II. Pathomorphologie der Mamma bei Galaktorrhoe.
• III. Klinik und Galaktorrhoe-Syndrome.
• 1. Galaktorrhoe bei Hypophysenadenomen: Forbes-Albright-Syndrom.
• 2. Postpartale Amenorrhoe und Galaktorrhoe: Chiari-Frommel-Syndrom.
• 3. Galaktorrhoe und Amenorrhoe bei nichtgraviden Frauen ohne Hypophysentumor: Ahumada-del Castillo-Argonz-Syndrom.
• 4. Galaktorrhoe bei Funktionsstörungen der Schilddrüse.
• a) Galaktorrhoe bei Hypothyreoidismus: Van-Wyk-Grumbach-Syndrom.
• b) Galaktorrhoe bei Hyperthyreoidismus: Zondek-Bromberg-Rozin-Syndrom.
• 5. Medikamentöse Galaktorrhoe.
• a) Galaktorrhoe durch Kontrazeptiva.
• 6. Mechanische und nerval induzierte Galaktorrhoe.
• 7. Seltene Ursachen einer Galaktorrhoe.
• 8. Galaktorrhoe als paraneoplastisches Syndrom.
• F. Pathologie der Mamma in Kindesalter und Adoleszenz.
• I. Pathologie der postpartalen (Hexenmilch-) Sekretion.
• II. Mastitis neonatorum und unspezifische Mesenchymreaktionen.
• III. Formen der infantilen Makromastie (Hypertrophie).
• 1. Infantile Makromastie und sog. prämature Thelarche.
• a) Klinik.
• b) Pathomorphologie.
• c) Papillär-zystische Form einer infantilen Makromastie.
• 2. Makromastie bei Pubertas praecox.
• a) Makromastie bei organischen Erkrankungen des Gehirns.
• b) Makromastie bei Albright-Syndrom.
• c) Pubertas praecox bei hormonaler Überlappung und van Wyk-Grumbach-Syndrom.
• d) Makromastie bei Pseudopubertas praecox durch gonadotropinbildende Tumoren.
• e) Makromastie bei hormonal-aktiven Ovarialtumoren und -zysten.
• f) Makromastie bei Nebennierentumoren und AGS-Syndrom.
• g) Medikamentöse Pseudopubertas praecox und Makromastie.
• IV. Pubertätsmakromastie (sog. virginelle Hypertrophie).
• V. Mammatumoren im Kindesalter.
• 1. Benigne Geschwülste.
• a) Fibroadenome.
• b) Cystosarkoma phylloides.
• c) Papillomatosen.
• 2. Maligne Geschwülste.
• a) Sarkome, Leukämien.
• b) Karzinome.
• G. Kreislaufstörungen, Infarkte und Angiopathien.
• I. Mamille.
• a) Postpartale Nekrose und Gangrän.
• b) Postoperative Nekrose.
• II. Kreislaufstörungen und Infarkte des Drüsenkörpers.
• 1. Ischämische Infarkte während Gravidität und Laktation.
• 2. Totalnekrose und Gangrän bei puerperaler Sepsis.
• 3. Ischämische und hämorrhagische Infarkte in Mammatumoren.
• 4. Hämorrhagische Infarzierung bei Venenthrombose.
• 5. Sog. „Apoplexia mammae“.
• 6. Akute Teil- oder Totalnekrose nach Therapie mit Anti-koagulantien.
• b) Pathomorphologie und Pathogenese.
• 7. Weitere Infarkt- und Nekroseformen.
• III. Angiopathien der Brustdrüse.
• 1. Mönckebergsche Mediaverkalkung.
• 2. Bilaterale Riesenzellarteriitis.
• 3. Periarteriitis nodosa.
• 4. Möndorsche Krankheit.
• b) Pathohistologie.
• c) Therapie.
• H. Pathologie der Interzellularsubstanzen.
• I. Amyloidose der Mamma.
• 1. Periretikulärer Typ.
• 2. Perikollagene Amyloidosen.
• II. Elastose (Elasic-Amyloid, Pseudo-Amyloid) der Milchgänge.
• III. Zirkumduktale Hyalinose, Mukopolysaccharide und Mastzellen.
• IV. Pathologie des Fettgewebes.
• 1. Lipomatose und Atrophie.
• 2. Lokale Lipochromphanerosen.
• V. Ossäre Stromametaplasie.
• I. Fettgewebsnekrosen, traumatische Veränderungen und Fremdkörperreaktionen.
• I. Nekrosen des Fettgewebes und lipophage Granulome.
• 1. Altersverteilung und Häufigkeit.
• 2. Klinik.
• 3. Pathogenese und Histologie.
• 4. Die nichteitrige Pannikulitis der Mamma.
• II. Gewebliche Folgen der Probeexzision bzw. Exzisionsbiopsie.
• III. Paraffin-Granulom (Paraffinom).
• IV. Silikon-Granulom (Silikonom).
• V. Weitere Fremdkörper.
• J. Mastitis.
• I. Mastitis puerperalis.
• 1. Klinik und Mikrobiologie.
• 2. Pathogenese und Pathomorphologie.
• II. Eitrige und abszedierende Mastitis.
• III. Unspezifisch-chronische Mastitis.
• IV. Retentionssyndrom: Gangektasie und chronische Galaktophoritis (sog. Plasmazellmastitis).
• 1. Häufigkeit und Altersverteilung.
• 3. Pathomorphologie und Pathogenese.
• 4. Diagnostik und Therapie.
• V. Granulomatöse Mastitis.
• 1. Wegenersche Granulomatose.
• VI. Ätiologisch seltene Formen der Mastitis.
• VII. Spezifische Granulome, Mykosen und parasitäre Erkrankungen.
• 1. Tuberkulose.
• a) Häufigkeit der Mastitis tuberculosa.
• b) Alters-, Geschlechtsverteilung und prädisponierende Faktoren.
• c) Klinik und Diagnostik.
• d) Pathogenese und Pathomorphologie.
• e) Pathologisch-anatomische Formen.
• f) Tuberkulose und Karzinom der Mamma.
• g) Zur Therapie.
• 2. Morbus Boeck.
• 3. Lepra.
• 4. Lues.
• 5. Aktinomykose.
• 6. Typhus abdominalis.
• 7. Mykosen.
• a) Sporotrichosen.
• b) Blastomykose.
• 8. Parasitäre Erkrankungen.
• a) Echinokokkus.
• b) Zystizerkose.
• c) Filariasis.
• d) Bilharziose.
• K. Makromastie.
• I. Definition und Nosologie.
• II. Formen der Makromastie.
• 1. Pubertätsmakromastie der Mädchen (virginelle Hypertrophie).
• c) Pathogenese.
• d) Therapeutische Erfahrungen.
• 2. Graviditätsmakromastie.
• d) Therapie.
• 3. Makromastie nach wiederholten Fehlgeburten und bei Sterilität.
• 4. Lipomatöse Makromastie.
• 5. Fibroadenomatöse Makromastie.
• 6. Sonderformen.
• a) Angiomesenchymale Makromastie bei Morbus Cushing.
• b) Makromastie bei metastasierendem Disgerminom und Akromegalie.
• 7. Medikamentöse Makromastie bei Digitalistherapie.
• L. Pathologie der Mamilla und Areola mammae.
• I. Klinische Diagnostik.
• II. Entwicklungsstörungen.
• III. Entzündungen.
• 1. Akute Thelitis.
• 2. Chronische und eitrige Entzündungen.
• a) Milchgangfisteln.
• b) Subareoläre Abszesse.
• 3. Entzündungen der Areola.
• a) Areolitis chronica.
• b) Spezifische Entzündungen.
• 4. Hyperkeratose und Hyperpigmentation.
• IV. Tumoren.
• 1. Adenom der Mamille.
• a) Terminologie.
• b) Altersverteilung.
• c) Klinik.
• d) Pathomorphologie.
• e) Prognose.
• 2. Mamillenkarzinom.
• 3. Tumoren der Areola mammae.
• 4. Metastatische Karzinose der Mamilla und der Areola mammae.
• M. Seltene benigne Tumoren.
• I. Angiome.
• 1. Primär intramammäre Hämangiome.
• 2. Hämangiome der Mamille.
• 3. Lymphangiome der Mamma.
• II. Fibroepitheliome, Fibrome, Neurofibrome und Histiozytome.
• 1. Fibroepitheliome.
• 2. Mamma-Fibrome.
• 3. Sklerodermie.
• 4. Neurofibrome.
• 5. Histiozytome.
• III. Leiomyome.
• 1. Areoläre Leiomyome.
• IV. Lipome.
• 1. Intra- und paramammäre Lipome.
• 2. Xanthome.
• V. Granularzell-Tumor (-Myoblastom).
• VI. Chondrome und Osteome.
• N. Papilläre Adenome: Intraduktales Papillom, papilläres Zystadenom und Papillomatose.
• I. Begriffsbestimmung und Klassifizierung.
• II. Intraduktales Papillom.
• 2. Klinische Symptome.
• 3. Sekretion und Blutung aus der Mamille.
• 4. Pathomorphologie.
• 5. Prognose und Kanzerisierung des Milchgangpapilloms.
• 6. Therapie.
• III. Papilläre Zystadenome und multiple Papillome.
• IV. Diffuse Papillomatose der Mamma.
• O. Adenoma purum und Adenomyotheliom.
• I. Adenoma purum.
• 1. Häufigkeit und Altersbeziehungen.
• 3. Pathomorphologie.
• 4. Pathogenese und Klassifikation.
• a) Adenome bei jungen Frauen.
• b) Adenome in Gravidität und Laktation.
• c) Fibroadenom vom Pontara-Typ.
• II. Adenomyotheliom.
• P. Fibroadenom.
• I. Terminologie.
• II. Epidemiologie.
• 1. Häufigkeit.
• 2. Altersverteilung.
• 3. Geographische Pathologie.
• 4. Multiplizität.
• III. Klinik.
• IV. Pathomorphologie.
• 1. Tumorgröße.
• 2. Makroskopie.
• 3. Pathohistologie.
• a) Fibroadenoma intracanaliculare.
• b) Fibroadenoma pericanaliculare.
• c) Das Epithel des Fibroadenoms.
• d) Mesenchymale Bestandteile.
• e) Verkalkungen in Fibroadenomen.
• 4. Elektronenmikroskopische Untersuchungen.
• 5. Histochemische Studien.
• 6. Pathogenese des Fibroadenoms.
• V. Fibroadenome unter besonderen hormonalen Einflüssen.
• 1. Fibroadenom in der Pubertät (Juveniles Fibroadenom).
• 2. Fibroadenom in Gravidität und Laktation.
• 3. Fibroadenom bei Einwirkung von Ovulationshemmern.
• VI. Infarkte in Fibroadenomen.
• VII. Maligne Tumoren auf dem Boden von Fibroadenomen.
• 1. Fibroadenom und Karzinom.
• 2. Fibroadenom und Sarkom.
• Q. Cystosarcoma phylloides.
• 2. Altersspektrum.
• 3. Bilaterale Zystosarkome.
• III. Diagnostik.
• IV. Klinische Symptomatologie.
• V. Pathomorphologie.
• 1. Größe und Gewicht.
• a) Mesenchymale Bestandteile.
• b) Epithel.
• c) Karzinome auf dem Boden eines Zystosarkoms.
• 4. Ultrastruktur.
• VI. Pathogenese und histologische Beurteilung.
• 1. Das (benigne) Cystosarcoma phylloides.
• 2. Das maligne Cystosarcoma phylloides.
• 3. Tumorrezidive.
• 4. Metastasen.
• 5. Therapeutische Maßnahmen.
• R. Formen der Mastopathie.
• I. Mastopathie als morphologisches Symptom.
• II. Mastopathie als Krankheit.
• 1. Mastopathia cystica fibrosa.
• a) Zur Geschichte, Terminologie und Klassifikation.
• b) Häufigkeit.
• c) Alter.
• d) Epidemiologie.
• e) Klinische Symptome.
• f) Pathogenese und Pathomorphologie.
• g) Pathomorphologische Typen der Mastopathia cystica fibrosa und die prognostische Dignität der Epithel-proliferationen.
• h) Mastopathia cystica fibrosa und Mammakarzinom.
• i) Ätiologie und Endokrinologie.
• j) Zur chirurgischen und konservativen Therapie.
• 2. Fibrosis mammae.
• a) Altersverteilung und Häufigkeit.
• b) Klinik.
• c) Pathomorphologie.
• 3. Mastodynie und Mazoplasie.
• a) Die prämenstruelle diffuse Mastodynie.
• b) Mazoplazie: Rezidivierende Mastodynie bei herd-förmiger Induration.
• S. Sklerosierende Adenose.
• I. Pathomorphologie.
• 1. Sklerosierende Adenose als Teilbefund bei Mastopathia chronica cystica von Fibroadenomen, Papillomen und Karzinomen.
• 2. Tumorförmige sklerosierende Adenose.
• 3. Histologie und Pathogenese.
• II. Diagnostik, Prognose und Therapie.
• T. Mammakarzinom.
• I. Epidemiologie und Ätiologie.
• 1. Häufigkeit des Mammakarzinoms.
• 2. Mortalität des Mammakarzinoms.
• 3. Altersspektrum des Mammakarzinoms.
• 4. Altersverteilung und familiäre Krebsdisposition.
• 5. Mammakarzinom bei Mädchen, bei Frauen bis zum 30. Jahr und im hohen Alter.
• 6. Familienstand bei Mammakarzinomen.
• 7. Sozialstatus bei Mammakarzinomen.
• 8. Über konstitutionelle und genetische Faktoren beim Mammakarzinom und das Erkrankungsrisiko bei familiärer Belastung.
• a) Mammakarzinom bei Zwillingen.
• b) Genetisch-fixierte Tumorsyntropien.
• c) Genetik und Funktion apokriner Drüsen und Talgdrüsen bei Mammakarzinomen.
• d) Blutgruppen und Isoantigene bei Mammakarzinomen.
• 9. Menstruationszyklus und Menopause bei Mammakarzinomen.
• 10. Beziehungen von Schwangerschaften, Geburten- und Kinderzahl zum Mammakarzinom.
• a) Gravidität.
• b) Geburten- und Kinderzahl.
• 11. Laktation und Stillgewohnheiten als ätiologische Faktoren für das Mammakarzinom.
• 12. Mammakarzinom in Gravidität und Laktation.
• a) Epidemiologische Daten.
• b) Diagnostik und Krankheitsverlauf.
• c) Prognose in Abhängigkeit von Lymphknoten-Metastasen und Tumortyp.
• 13. Mammakarzinom nach Schwangerschaft und Laktation.
• 14. Simultane und sukzedane Zweittumoren anderer Organe bei Mammakarzinom.
• a) Syntropie von Mamma- und Genitalkarzinomen.
• b) Weitere Syntropien.
• c) Beziehungen zwischen gynäkologischen Erkrankungen und Mammakarzinom.
• d) Systemerkrankungen des lymphoretikulären Gewebes bei Mammakarzinomen.
• 15. Geographische Pathologie und Vorkommen des Mammakarzinoms in bestimmten Bevölkerungsgruppen.
• a) Mammakarzinom bei der einheimischen und bei der eingewanderten Bevölkerung der USA.
• b) Besonderheiten des Mammakarzinoms in verschiedenen Ländern.
• 16. Diätetische Faktoren.
• 17. Endokrine Faktoren.
• a) Ö1strogene und Progesteron.
• b) Wirkungen oraler Kontrazeptiva.
• c) Östrogenrezeptoren in Mammakarzinomen.
• d) Progesteron.
• e) Kortikosteroidwirkung und Guernsey-Studie.
• f) Tryptophanstoffwechsel und Steroidausscheidung.
• g) Prolaktin und Reserpin.
• h) Schilddrüsenfunktion.
• 18. Wirkung ionisierender Strahlen.
• 19. Virusätiologie.
• a) Morphologie und Biochemie des Mammatumorvirus (MTV).
• b) Viren in Frauenmilch und in Mammakarzinomen der Frau.
• 20. Ergebnisse der Immunonkologie.
• a) Tumor-assoziierte Antigene bei Mammakarzinom.
• b) Immunglobulinbildung und Mammakarzinom.
• c) Lymphozytentransformation und Lymphozytenzahl.
• d) Symptome der zellgebundenen Immunität.
• e) Thymus und Mammakarzinom.
• f) Morphologie der Abwehrmechanismen.
• II. Allgemeine morphologische Pathologie.
• 1. Pathogenese, Präkanzerose, Carcinoma in situ.
• 2. Wachstum und Zellkinetik.
• 3. Tumorform und Tumorgröße.
• a) Makroskopischer Aspekt.
• b) Größenordnung der Primärtumoren.
• c) Minimal Cancer-Frühkarzinom.
• 4. Pathohistologie des Tumorparenchyms und -stromas.
• a) Schleimbildung.
• b) Glykogengehalt.
• c) Mikrokalzifikation.
• d) Lipidsekretion.
• e) Reaktionen des kollagenen Bindegewebes.
• f) Elastose.
• g) Kollagenase-Aktivität.
• h) Riesenzellbildung im Stroma.
• 5. Ergebnisse elektronenmikroskopischer Untersuchungen.
• a) Sog. Carcinoma lobulare in situ.
• b) Intraduktales Karzinom.
• c) Invasives duktales Karzinom.
• d) Karzinome besonderer Differenzierung.
• 6. Ergebnisse enzymhistochemischer Untersuchungen.
• a) Hydrolytische Enzyme.
• b) Oxydative Enzyme.
• 7. Pathomorphologie der Lokalisation und der örtlichen Ausbreitung.
• a) Seitenlokalisation.
• b) Quadrantenlokalisation.
• c) Umgebungsreaktionen.
• d) Beziehungen des Karzinoms zur äußeren Haut.
• e) Lymphangische Karzinose.
• f) Peri- und intraneural Invasion.
• g) Blutgefäß-Invasion.
• 8. Zellkernmorphologische Geschlechtserkennung bei Mammakarzinomen.
• a) Geschlechtschromatin und histologischer Tumortyp.
• b) Geschlechtschromatin und Malignitätsgrad.
• c) Korrelation zwischen Malignitätsindex und Enzymaktivität.
• 9. Autoptische Aspekte.
• III. Klinische Stadieneinteilung und pathomorphologische Klassifikation.
• 1. Klinische Stadieneinteilungen.
• 2. Pathomorphologische Klassifikationen.
• IV. Spezielle Pathologie des Mammakarzinoms.
• 1. Duktales invasives (nicht-differenziertes) Karzinom.
• a) Solides, skirrhöses und medulläres Karzinom.
• b) Adenomatöses (adenoides) Karzinom.
• c) Anaplastisches Karzinom.
• d) Inflammatorisches Karzinom (Carcinoma erysipelatosum).
• 2. Intraduktales Karzinom.
• a) Pathohistologische Beurteilung: Nicht-invasive und invasive Formen.
• b) Komedokarzinom.
• c) Solides und kribriformes intraduktales Karzinom.
• d) Papilläres Adenokarzinom und intrazystisches Karzinom.
• e) Morbus Paget.
• 3. Karzinome mit speziellen Differenzierungsformen.
• a) Muzinöses (gelatinöses) Karzinom.
• b) Medulläres Karzinom mit lymphoidem Stroma.
• c) Adenoid-zystisches Karzinom.
• d) Tubuläres Karzinom.
• e) Apokrines Karzinom.
• f) Karzinome mit sekretorischer Aktivität.
• g) Plattenepithelkarzinom.
• h) Karzinome mit mesenchymalen Metaplasien und Karzinosarkome.
• i) Karzinoide.
• 4. Lobuläres Karzinom.
• a) Terminologie und Klassifikation.
• b) Sogenanntes Carcinoma lobulare in situ lobuläre Präkanzerose.
• c) Invasives lobuläres Karzinom (kleinzelliges Karzinom).
• d) Sekundäres (fortgeleitetes) lobuläres Karzinom.
• V. Lymphogene Metastasierung des Mammakarzinoms.
• 1. Untersuchungsverfahren.
• a) Pikrinsäure-Markierung.
• b) Aufhellungsmethoden.
• c) Histologische Untersuchungen.
• d) Klinische Befunderhebung.
• 2. Allgemeinpathologische Aspekte der regionalen Lymphknotenmetastasierung.
• a) Beziehungen zwischen Alter und Metastasierungsfrequenz.
• b) Größe des Primärtumors und Metastasierungsfrequenz.
• c) Verteilung der Metastasen in den axillären Lymphknotengruppen.
• d) Korrelationen zwischen Quadranten-Lokalisation des Primärtumors und Lymphknotenmetastasen.
• e) Einteilung der regionalen Lymphknoten nach Berg in Level I, II, III.
• 3. Spezielle Pathologie und Histologie der axillären Lymphknoten bei Mammakarzinom.
• a) Lymphonodi centrales der Axilla.
• b) Lymphonodi interpectorales Rotter.
• c) Lymphonodi infraclaviculares.
• d) Lymphonodi sternales.
• e) Zur Form- und Typenkonstanz des Mammakarzinoms in den Metastasen.
• f) Unspezifische Reaktionen der Lymphknoten bei Mammakarzinom.
• VI. Hämatogene Metastasierung.
• 1. Allgemeine Gesichtspunkte.
• 2. Häufigkeit und Verteilung der hämatogenen und lymphogenen Organmetastasen.
• 3. Tumorzellen im Blut bei Mammakarzinom.
• 4. Häufigkeitskorrelationen hämatogener Organmetastasen.
• 5. Metastasierungsmuster und Krankheitsdauer.
• 6. Spezielle Pathologie der Organmetastasierung.
• a) Lungenmetastasen und Pleuritis carcinomatosa.
• b) Metastasen in Herzbeutel und Herzmuskulatur.
• c) Lebermetastasen.
• d) Metastasen im Ösophagus und Gastro-Intestinal-Trakt.
• e) Metastasen im Pankreas.
• f) Metastasen in der Milz.
• g) Metastasen in Nieren und ableitenden Harnwegen.
• h) Metastasen in Uterus, Ovarien und Plazenta.
• i) Metastasen in den endokrinen Drüsen.
• j) Metastasen des Skeletsystems.
• k) Metastasen in der Skeletmuskulatur.
• l) Metastasen im Zentralnervensystem.
• m) Metastasen im Auge.
• n) Metastasen in der Haut und Cancer en cuirasse.
• VII. Tumormetastasen in der Mamma und bilaterales Mammakarzinom.
• 1. Teilbefunde von Systemkrankheiten des lymphoretikulären Gewebes und von Hämoblastosen.
• 2. Metastasen extramammärer epithelialer Primärtumoren.
• 3. Metastasen kontralateraler primärer Mammakarzinome.
• 4. Primäres Zweitkarzinom in der kontralateralen Mamma, sog. bilaterales Karzinom.
• a) Zeitliches Intervall.
• b) Familiäre Krebsbelastung.
• c) Risiko für die Entwicklung eines zweiten Karzinoms.
• d) Histologische Typen der Zweitkarzinome.
• e) Differentialdiagnose: Primärer Zweittumor — Metastase.
• f) Prognose.
• VIII. Dystope (paramammäre) Mammakarzinome.
• 1. Dystope Karzinome in den Processus mammae.
• 2. Karzinom der Mamma aberrata.
• IX. Okkulte Mammakarzinome.
• 1. Häufigkeit, klinische Daten und Diagnostik.
• 2. Weitere Symptome.
• 3. Zur Prognose und Therapie.
• X. Symptomatologie und Diagnostik.
• 1. Quantitative Relationen in der pathohistologischen Diagnostik.
• 2. Ergebnisse des klinischen und mammographischen Screenings.
• 3. Zur klinischen Diagnostik des Mammakarzinoms.
• 4. Histologische Untersuchungstechnik und Diagnostik.
• 5. Zytodiagnostik.
• a) Zytomorphologie und -histochemie.
• b) Exfoliativzytologische Beurteilung und Auswertung.
• c) Aspirations- oder Punktatzytologie.
• d) Abdruck- oder Abklatschzytologie.
• e) Vitalzytologie.
• 6. Diagnostik durch Gewebestanzzylinder.
• XI. Prognose und Tumorgrading.
• 2. Absterberate und Überlebenszeit.
• 3. Verlaufsdauer des nicht behandelten Mammakarzinoms.
• 4. Prognose und Primärtumor.
• 5. Pathohistologische Kriterien.
• 6. Grading des Mammakarzinoms.
• 7. Prognose und Lymphknotenmetastasen.
• XII. Therapeutische Aspekte.
• 1. Chirurgische Behandlungsmethoden.
• a) Radikale Mastektomie (Radikaloperation, Ablatio mammae).
• b) Erweiterte Radikaloperation.
• c) Modifizierte Radikaloperation nach Patey.
• d) Eingeschränkte Operationsverfahren.
• 2. Zur Strahlentherapie.
• 3. Zur Hormontherapie.
• a) Ablative Hormontherapie.
• b) Additive Hormontherapie.
• 4. Zur Chemotherapie.
• XIII. Pathologie der Therapie, Tumorrezidiv und metabolische Störungen.
• 1. Pathologie der chirurgischen Therapie.
• a) Zeitintervall zwischen Biopsie und Mastektomie.
• b) Karzinomrisiko nach Biopsie wegen benigner Erkrankungen.
• 2. Pathologie und Prognose des lokalen und regionalen Tumorrezidivs.
• a) Pathogenese.
• b) Häufigkeit, zeitliche Entwicklung und Beziehungen zum Primärtumor.
• c) Pathohistologie.
• d) Prognose.
• 3. Pathomorphologie der Mamma nach plastischen Operationen.
• a) Reduktions- (Verkleinerungs-) Plastiken.
• b) Augmentation- (Aufbau-, Vergrößerungs-) Plastiken.
• c) Morphologie der Kunststoffprothese in situ und der Faserkapsel.
• d) Ersatzplastik und Mammakarzinom.
• 4. Pathomorphologie der Strahlentherapie und der zytostatischen Behandlung.
• a) Allgemeine Aspekte.
• b) Pathohistologische Beurteilung der Strahlenwirkung.
• c) Prognostische Bedeutung der präoperativen Bestrahlung.
• d) Extramammäre Strahlenreaktionen und Strahlenpneumonitis.
• e) Pathomorphologie der hormonalen und zytostatischen Therapie.
• 5. Lymphödem des Armes bei Mammakarzinom.
• 6. Stewart-Treves-Syndrom: (Lymph)-Angiosarkom nach Postmastektomie-Lymphödem.
• a) Klinische Daten.
• c) Prognose.
• 7. Störungen des Kalziummetabolismus.
• a) Hyperkalzämie bei osteoklastischer Metastasierung.
• b) Hyperkalzämie bei Hormontherapie.
• c) Hyperkalzämie als paraneoplastisches Syndrom.
• d) Hypokalzämie bei Mammakarzinom.
• 8. Hydroxyprolin-Ausscheidung bei Mammakarzinom.
• 9. Zyklische Nukleotide.
• XIV. Paraneoplastische Syndrome.
• U. Sarkome.
• I. Allgemeine Pathologie.
• 1. Pathomorphogenese.
• 2. Klassifikation der Mammasarkome.
• 3. Häufigkeit, Geschlechts- und Altersverteilung.
• 4. Zur Klinik, Prognose und Therapie.
• II. Spezielle Pathologie.
• 1. Fibrosarkome unterschiedlicher Gewebsreife.
• a) Sog. Stroma-Sarkom.
• b) Dermatofibrosarcoma protuberans.
• 2. Neurogene Sarkome.
• 3. Hämangiosarkom.
• a) Häufigkeits- und Altersverteilung.
• d) Prognose und Therapie.
• 4. Rhabdomyosarkom.
• 5. Leiomyosarkom.
• 6. Liposarkom.
• a) Symptomatologie.
• 7. Maligne chondro- und osteoplastische Mischtumoren.
• a) Häufigkeit.
• d) Riesenzellsarkome oder maligne Osteoklastome.
• e) Pathogenese.
• 8. Maligne und benigne Lymphome, Hämoblastosen.
• a) Immunoblastisches Sarkom (Retikulumzellsarkom).
• b) Lymphosarkom.
• c) Das sog. benigne Lymphom der Mamma.
• d) Morbus Hodgkin.
• e) Plasmozytom.
• f) Myelose und Lymphadenose.
• V. Männliche Brustdrüse.
• I. Normale Anatomie, Histologie und Elektronenmikroskopie.
• 2. Histologie.
• 3. Elektronenmikroskopische Morphologie.
• a) Zellen der oberflächlichen Reihe.
• b) Basalzellen.
• c) Myoepithelzellen.
• d) Bindegewebe.
• II. Pathologie der Mamma virilis.
• 1. Entzündungen und Granulome.
• 2. Benigne Tumoren.
• a) Papilläre Adenome.
• b) Mesenchymale Tumoren.
• 3. Gynäkomastie.
• e) Pathogenese und endokrinologische Aspekte.
• f) Ätiologie und Formen der Gynäkomastie.
• 4. Karzinom.
• a) Häufigkeit und geographische Pathologie.
• b) Altersspektrum und epidemiologische Daten.
• e) Morbus Paget der mannlichen Brustdrüse.
• f) Ätiologie und Pathogenese.
• g) Prognose und Therapie.
• 5. Sarkome.
• Literatur.