Pathologie der Gelenke und Weichteiltumoren von M. Aufdermaur | ISBN 9783540131366

Pathologie der Gelenke und Weichteiltumoren

von M. Aufdermaur und weiteren
Mitwirkende
Autor / AutorinM. Aufdermaur
Autor / AutorinE. Baur
Autor / AutorinH.G. Fassbender
Autor / AutorinG. Geiler
Autor / AutorinW.-W. Höpker
Autor / AutorinH.P. Meister
Autor / AutorinW. Mohr
Autor / AutorinP. Stiehl
Autor / AutorinJ. Thurner
Autor / AutorinB. Tillmann
Autor / AutorinG. Töndury
Buchcover Pathologie der Gelenke und Weichteiltumoren | M. Aufdermaur | EAN 9783540131366 | ISBN 3-540-13136-1 | ISBN 978-3-540-13136-6

Pathologie der Gelenke und Weichteiltumoren

von M. Aufdermaur und weiteren
Mitwirkende
Autor / AutorinM. Aufdermaur
Autor / AutorinE. Baur
Autor / AutorinH.G. Fassbender
Autor / AutorinG. Geiler
Autor / AutorinW.-W. Höpker
Autor / AutorinH.P. Meister
Autor / AutorinW. Mohr
Autor / AutorinP. Stiehl
Autor / AutorinJ. Thurner
Autor / AutorinB. Tillmann
Autor / AutorinG. Töndury

Inhaltsverzeichnis

  • 1. Kapitel: Gelenke.
  • A. Funktionelle Anatomie der Gelenke.
  • I. Einleitung.
  • II. Biomechanische Grundlagen.
  • 1. Funktionelle Anpassung der Stützgewebe — Kausale Histogenese.
  • 2. Belastung und Beanspruchung der Stützgewebe.
  • III. Allgemeine Gelenkmechanik.
  • 1. Mechanisches Verhalten der Gelenke.
  • 2. Kinematik.
  • 3. Kinetik.
  • IV. Synarthrosen.
  • 1. Systematik.
  • 2. Funktionelle Anatomie.
  • a) Beweglichkeit und Belastung.
  • b) Bandhaften.
  • c) Knorpelhaften.
  • 3. Synarthrosen als Wachstumszonen.
  • a) Entstehung von Synostosen bei der normalen Skelettentwicklung.
  • b) Synostosen als Anomalien und pathologische Veränderungen.
  • c) Entstehung von Synostosen bei Diarthrosen.
  • 4. Hemiarthrosen.
  • 5. Pseud- und Nearthrosen.
  • V. Diarthrosen.
  • 1. Belastung und Beanspruchung.
  • 2. Gelenkresultierende.
  • a) Größe der Resultierenden.
  • b) Richtungsänderung der Resultierenden.
  • 3. Kraftaufnehmende (tragende) Fläche.
  • a) Größe der kraftaufnehmenden Fläche.
  • b) Knorpelerhaltungszone.
  • c) Subchondraler Knochen als kraftaufnehmende Fläche.
  • d) Intraartikuläre Strukturen als kraftaufnehmende Fläche.
  • e) Kapselbandapparat als kraftaufnehmende Fläche.
  • 4. Gelenkknorpel.
  • a) Funktion und Struktur.
  • b) Tangentialfaserschicht — Spaltlinienmuster — Dehnungstrajektorien.
  • c) Reaktionen des Knorpelgewebes auf unterschiedliche Beanspruchungsgrößen.
  • d) Regenerationsfähigkeit des Gelenkknorpels.
  • e) Knorpeloberfläche und Schmierfunktion.
  • 5. Subchondrales Knochengewebe.
  • a) Materialmenge.
  • b) Ausrichtung der Substantia spongiosa.
  • 6. Pathogenese der Arthrose — Biomechanische Faktoren.
  • a) Biomechanisches Gleichgewicht am Gelenk.
  • b) Erhöhung des Gelenkdruckes.
  • c) Auswirkung des erhöhten Gelenkdruckes.
  • d) Genese und Beanspruchung von Osteophyten.
  • e) Kausale Therapie.
  • Literatur.
  • B. Entwicklung und Fehlbildungen der Gelenke.
  • I. Gelenkentwicklung.
  • 1. Einleitung.
  • 2. Abgliederungsgelenke.
  • a) Diarthrosen (Articulatione synovialis).
  • b) Synarthrosen.
  • 3. Anlagerungs- (Angliederungs)gelenke.
  • a) Kiefer- und Sternoklavikulargelenk.
  • b) Pathologische Gelenkverbindungen.
  • 4. Entstehung der Gelenkformen.
  • II. Fehlbildungen, Anomalien und Varianten der Gelenke.
  • 2. Agenesie und Aplasie.
  • a) Agenesie.
  • b) Aplasie (kongenitale Synostosen).
  • 3. Überzählige Gelenke.
  • 4. Gelenkflächen und artikulierende Skelettelemente.
  • a) Gelenkflächen.
  • b) Artikulierende Skelettelemente.
  • 5. Intraartikuläre Strukturen.
  • a) Menisci.
  • b) Disci.
  • c) Ligamenta.
  • d) Gelenklippen.
  • 6. Gelenkhöhle.
  • C. Arthritis.
  • I. Infektiöse Arthritis.
  • 1. Arthritis durch Bakterien.
  • a) Vergleichende Pathologie.
  • b) Historische Daten.
  • c) Epidemiologie.
  • d) Allgemeine Pathogenese.
  • e) Klinische Symptome.
  • f) Allgemeine Pathomorphologie.
  • g) Spezielle Formen der bakteriellen Arthritis.
  • 2. Arthritis bei Viruskrankheiten.
  • a) Adenoviren.
  • b) Herpesviren.
  • c) Paramyxoviren.
  • d) Picornaviren.
  • e) Pockenviren.
  • f) Hepatitisviren.
  • g) Togaviren.
  • 3. Arthritis durch Pilze.
  • a) Candida albicans.
  • b) Cryptococcus neoformans.
  • c) Sporothrix schenkii.
  • d) Histoplasma capsulatum.
  • e) Blastomyces.
  • f) Coccidioidis immitis.
  • 4. Arthritis bei parasitären Erkrankungen.
  • a) Strongyloides stercoralis.
  • b) Toxoplasma gondii.
  • c) Bilharzien.
  • d) Taenia saginata.
  • 5. Arthritis durch Fremdkörper.
  • II. Rheumatoide Arthritis.
  • 1. Vorkommen.
  • 2. Gelenkmanifestationen der rheumatoiden Arthritis.
  • 3. Synovialprozesse bei rheumatoider Arthritis.
  • a) Fibrin.
  • b) Deckzellen.
  • c) Synoviale Stromazellen.
  • d) Lymphozyten.
  • e) Plasmazellen.
  • f) Granulozyten.
  • g) Siderophagen.
  • h) Blutgefäße.
  • i) RA-Nekrosen.
  • 4. Differentialdiagnostische Beurteilung synovitischer Prozesse.
  • 5. Gelenkdestruktionen bei rheumatoider Arthritis.
  • 6. Synovektomie.
  • III. Sonstige Formen der Arthritis.
  • 1. „Varianten“ der chronischen Polyarthritis.
  • a) Juvenile chronische Arthritis.
  • b) Arthritis psoriatica.
  • c) Morbus Reiter.
  • d) Spondylitis ankylosans.
  • 2. Arthritiden bei systemischen entzündlichen Krankheiten.
  • a) Systemischer Lupus erythematodes.
  • b) Progressive systemische Sklerose.
  • c) Panarteriitis nodosa.
  • d) Polymyositis und Dermatomyositis.
  • e) Rezidivierende Polychondritis.
  • f) Sarkoidose.
  • g) Morbus Behçet.
  • h) Sjögren-Syndrom.
  • i) Mischkollagenosen.
  • j) Familiäres Mittelmeerfieber.
  • k) Wegenersche Granulomatose.
  • l) Thrombotische thrombozytopenische Purpura.
  • 3. Arthritiden bei primär extraartikulären Organerkrankungen.
  • a) Rheumatisches Fieber.
  • b) Enteropathische Arthritis.
  • c) Arthritis bei Akne.
  • d) Arthritis bei primärer biliärer Leberzirrhose.
  • e) Arthritis bei Pankreaskrankheiten.
  • f) Poncet-Rheumatismus.
  • g) Arthritis bei Hypogammaglobulinämie.
  • D. Arthrosis deformans.
  • I. Primäre Arthrosis deformans (mechanische Arthrose).
  • 1. Historische Daten.
  • 2. Synonyma.
  • 3. Vergleichende Pathologie.
  • 4. Epidemiologie.
  • 5. Ätiologie.
  • 6. Morphologie des hyalinen Knorpels.
  • a) Struktur der Knorpeloberfläche.
  • b) Lichtmikroskopie.
  • c) Elektronenmikroskopie.
  • 7. Biochemie des hyalinen Knorpels.
  • a) Kollagene Fasern.
  • b) Proteoglykane.
  • c) Lipide.
  • d) Knorpelernährung.
  • e) Enzyme im normalen Knorpel.
  • 8. Altersveränderungen des hyalinen Knorpels.
  • a) Makroskopie.
  • d) Biomechanik.
  • e) Biochemie.
  • f) Enzymaktivitäten.
  • g) Wertung der Altersveränderungen für die Pathogenese.
  • 9. Pathogenese der Arthrosis deformans.
  • a) Formaler Ablauf.
  • b) Hypothesen zur Pathogenese der Arthritis deformans.
  • c) Synopsis der Pathogenese.
  • 10. Klinische Symptome.
  • 11. Pathomorphologie.
  • d) Synopsis der Morphogenese.
  • II. Chondromalacia patellae.
  • III. „Polyarthrose“.
  • 1. Fingerarthrose mit palpablen Knötchen.
  • 2. Sogenannte destruierende Arthrose.
  • E. Arthropathien.
  • I. Mikrokristalline Arthropathien.
  • 1. Gicht (Arthritis urica).
  • a) Historische Daten.
  • b) Vergleichende Pathologie.
  • d) Ätiologie der Hyperurikämie.
  • e) Pathogenese der Gicht.
  • f) Klinische Symptome.
  • g) Pathomorphologie.
  • h) Gichttophi außerhalb der Gelenke.
  • i) Beziehung zwischen Gicht und extraartikulären Erkrankungen.
  • 2. Chondrokalzinose.
  • d) Klassifizierung der Chondrokalzinose.
  • 3. Kalziumpyrophosphat-Arthropathie (KPPA).
  • b) Synonyma.
  • d) Ätiologie.
  • e) Pathogenese.
  • h) Primäre und sekundäre Kalziumpyrophosphat-Arthropathie (?).
  • i) Extraartikuläre Veränderungen.
  • 4. Hydroxylapatit-Arthropathie.
  • 5. Kalziumhydrogenphosphat-Arthropathie.
  • 6. Whitlockite- und Kalziumkarbonat-Arthropathie.
  • 7. Oxalose.
  • 8. Iatrogen induzierte Kristallarthritis.
  • 9. Cholesterinkristall-Arthritis.
  • II. Arthropathie bei Stoffwechselstörungen.
  • 1. Alkaptonurische Ochronose.
  • c) Vergleichende Pathologie.
  • d) Epidemiologie.
  • e) Ätiologie.
  • f) Pathogenese.
  • g) Klinische Symptome.
  • h) Pathomorphologie.
  • i) Morphologische Veränderungen außerhalb des Skelettsystems.
  • j) Exogene Ochronose.
  • 2. Hyperlipoproteinämie.
  • a) Hyperlipoproteinämie Typ II.
  • b) Hyperlipoproteinämie Typ IV.
  • c) Iatrogen induzierte „Lipid“-Speicherung in der Synovialmembran.
  • 3. Hämochromatose.
  • b) Epidemiologie.
  • c) Ätiologie.
  • d) Pathogenese.
  • f) Pathomorphologie.
  • g) Extraartikuläre Veränderungen am Bewegungsapparat.
  • 4. Transfusionssiderose.
  • 5. Morbus Wilson.
  • III. Arthropathien bei endokrinen Krankheiten.
  • 1. Diabetes mellitus.
  • e) Ätiologie und Pathogenese.
  • 2. Hyperparathyreoidismus.
  • 3. Hypothyreose.
  • a) Klinische Symptome.
  • b) Pathogenese.
  • c) Pathomorphologie.
  • 4. Akromegalie.
  • 5. Karzinoid-Syndrom.
  • 6. Arthropathien bei Nierentransplantationen.
  • IV. Arthropathien bei systemischen Krankheiten.
  • 1. Amyloidose.
  • 2. Hämophilie.
  • i) Extraartikuläre Veränderungen am Bewegungsapparat.
  • 3. Anämien.
  • a) Sichelzellanämie.
  • b) ?-Thalassämie.
  • c) Hämolytische Anämie bei Glutathionreduktasemangel.
  • d) Sideroblastische Anämie.
  • 4. Morbus Gaucher.
  • 5. Multizentrische Retikulohistiozytose.
  • b) Epidemiologie..
  • 6. Leukämien und maligne Lymphome.
  • c) Ätiologie und Pathogenese.
  • d) Pathomorphologie.
  • 7. Maligne Tumoren.
  • 8. Angiokeratoma corporis diffusum.
  • 9. „Kalkgicht“.
  • V. Arthropathien bei Erkrankungen verschiedener Ursachen.
  • 1. Neuropathische Arthropathie.
  • 2. Arthropathie bei Osteonekrosen.
  • a) Epidemiologie.
  • b) Ätiologie.
  • c) Pathogenese.
  • d) Klinische Symptome.
  • e) Pathomorphologie.
  • F. Traumatische Gelenkerkrankungen.
  • I. Traumatische Schädigungen und Reaktionen des Gelenkknorpels.
  • 1. Dauernder Gelenkdruck.
  • 2. Chronische Knorpelüberlastung.
  • 3. Knorpelregeneration.
  • 4. Heilung von Knorpelwunden.
  • 5. Knorpelschwundformen.
  • a) Knorpelabbau durch mehrkernige Riesenzellen.
  • b) Knorpelabbau durch einkernige mesenchymale Zellen.
  • c) Weichselbaumsche Lückenbildung.
  • d) Entzündlich bedingter Knorpelabbau.
  • II. Akute Gelenktraumen und ihre Folgen.
  • 1. Gelenkbrüche.
  • a) Brucharten.
  • b) Heilungsmechanismen.
  • c) Feingewebliche Veränderungen bei Gelenkbrüchen.
  • 2. Traumatische Rupturen der Beckenverbindungen während Schwangerschaft und Geburt.
  • 3. Traumatische Gelenkblutungen.
  • III. Vorwiegend chronische Gelenktraumen und ihre Folgen.
  • 1. Arthropathia traumatica.
  • 2. Protrusio acetabuli coxae.
  • 3. Sudecksche Krankheit mit Gelenkbeteiligung („Gelenk-Sudeck“).
  • 4. Osteochondropathia lamellaris.
  • IV. Traumatisch-vaskuläre Gelenkerkrankungen.
  • 1. Aseptische Epiphysennekrosen.
  • a) Ursachen der Knochennekrose.
  • b) Definition der aseptischen Epiphysennekrosen.
  • c) Morbus Perthes.
  • d) Osteochondropathia dissecans und Chondropathia dissecans.
  • e) Neuere ätiologische Gesichtspunkte.
  • 2. Corpora libra articulorum (Freie Gelenkkörper — sog. Gelenkmäuse).
  • V. Kapsel-Sehnen-Band-Verletzungen.
  • 1. Synovialopathia traumatica.
  • a) Traumatische Einwirkungen.
  • b) Synovialitis chronica traumatica detrítica.
  • c) Hoffasche Krankheit.
  • 2. Sehnen-Band-Faszien-Rupturen.
  • 3. Deformierende Insertionstendopathie.
  • VI. Transplantationen von Gelenken, Gelenkteilen oder Gelenkknorpel.
  • G. Gelenkendoprothesen.
  • I. Metallische Implantate.
  • 1. Korrosion.
  • 2. Prothesenschaftbrüche.
  • 3. Gewebemetallose.
  • 4. Metallneoplasien.
  • 5. Frakturen des Knorpelgewebsschaftes.
  • II. Kunstharz-, Acryl- oder Plexiglas-Prothesen.
  • III. Gelenkendoprothesen mit Zementköcher.
  • IV. Zementfreie Gelenkendoprothesen.
  • V. Keramikprothesen.
  • VI. Kohlenstoffendoprothesen.
  • VII. Patellaprothesen.
  • VIII. Fernwirkungen bei Endoprothesen.
  • IX. Synovialitis endoprothetica.
  • X. Periartikuläre Mineralisierungen und Knochenbildung.
  • H. Gelenktumoren.
  • I. Klassifikation.
  • II. Tumoren mit synovialis-charakteristischer Differenzierung.
  • 1. Synoviales Sarkom.
  • a) Klinische Pathologie.
  • b) Makroskopische Befunde.
  • c) Lichtmikroskopische Befunde.
  • d) Elektronenmikroskopische Befunde.
  • e) Genese.
  • f) „Adamantinom der langen Röhrenknochen“ (WHO) und synoviales Sarkom.
  • g) Histologische Diagnose und Differentialdiagnose.
  • 2. Benignes (riesenzellfreies) Synovialom.
  • 3. Benignes Riesenzellsynovialom (WHO — Noduläre Tenosynovialitis).
  • b) Makroskopisches Verhalten.
  • c) Lichtmikroskopische und elektronenmikroskopische Befunde.
  • d) Genese.
  • e) Histologische Diagnose und Differentialdiagnose.
  • III. Tumoren mit fraglicher Beziehung zum Synovialgewebe.
  • 1. Klarzellsarkom der Sehnen und Aponeurosen.
  • 2. Epitheloides Sarkom.
  • IV. Tumoren ohne synovialis-charakteristische Differenzierung.
  • 1. Gutartige Tumoren.
  • a) Fibrom.
  • b) Lipom.
  • c) Hämangiom.
  • d) Chondrom (synoviales Chondrom, intrakapsuläres Chondrom).
  • e) Weitere gutartige Geschwülste.
  • 2. Bösartige Tumoren.
  • 3. Metastasen.
  • V. Geschwulstartige Hyperplasien.
  • 1. Pigmentierte villonoduläre Synovialitis.
  • 2. Synoviale Chondromatose (Synoviale Osteochondromatose).
  • 3. Diffuse synoviale Lipomatose (Lipoma arborescens).
  • 2. Kapitel: Gelenkzwischenscheiben.
  • A. Kniegelenkmeniskus.
  • I. Allgemeines.
  • 1. Historisches.
  • 2. Übersichten.
  • 3. Anmerkung.
  • II. Ontogenese und Phylogenese.
  • 1. Embryologie.
  • 2. Mißbildungen.
  • 3. Vergleichende Anatomie.
  • III. Anatomie.
  • 1. Knöcherne Teile des Kniegelenkes.
  • 2. Gelenkhöhle.
  • 3. Menisken.
  • a) Medialer Meniskus.
  • b) Lateraler Meniskus.
  • 4. Bandapparat.
  • 5. Gefäßversorgung.
  • 6. Form und Maße.
  • IV. Mechanik und Pathomechanik.
  • 1. Bewegungsablauf.
  • 2. Menisko-femorales Gelenk.
  • 3. Menisko-tibiales Gelenk.
  • 4. Kreuz- und Seitenbänder.
  • 5. Zusammenwirken der Kompartimente und Schädigungsablauf.
  • 6. Zugfestigkeit.
  • 7. Hauptfunktionen.
  • V. Knorpelarchitektur.
  • 1. Oberfläche.
  • 2. Raumstruktur der Fasern.
  • 3. Feinstruktur der Fasern.
  • 4. Grundsubstanz.
  • VI. Alternsgang.
  • VII. Pathogenese und Morphologie der Meniskusschädigung.
  • 1. Begriffliches.
  • 2. Nutritionsstörung.
  • 3. Schädigungsmoment.
  • 4. Ruptur.
  • a) Faktorenkumulation.
  • b) Realisation und Modifikation.
  • c) Formen.
  • d) Sonderformen.
  • e) Kinder.
  • 5. Akute Meniskopathie.
  • a) Chondrozyten.
  • b) Fasern und Grundsubstanz.
  • c) Fett.
  • d) Zeitgang.
  • e) Gefäß- und Nervenapparat.
  • 6. Chronische Meniskopathie.
  • a) Regeneration.
  • b) Reparation.
  • c) Restitution.
  • d) Defekt.
  • e) Zeitgang.
  • 7. Zysten.
  • a) Terminologie.
  • b) Literaturübersicht.
  • c) Häufigkeit und Altersverteilung.
  • d) Klassifikation.
  • VIII. Meniskopathie als Unfallfolge bzw. Berufskrankheit.
  • 1. Rechtsgrundlage.
  • 2. Exposition.
  • a) Übersicht.
  • b) Entwicklung.
  • c) Begriffliche Hindernisse.
  • 3. Berufe.
  • 4. Sport.
  • 5. Gutachterliche Bewertung morphologischer Befunde.
  • 6. Fragebogen.
  • IX. Wechselwirkungen zwischen Meniskus und Gelenk.
  • 1. Bandapparat.
  • 2. Gelenkflächen.
  • 3. Gelenktraumen.
  • 4. Hoffasche Erkrankung.
  • 5. Entzündliche Gelenkerkrankungen.
  • 6. Postmeniskektomiesyndrom.
  • a) Experimente.
  • b) Pathophysiologie.
  • c) Klinik.
  • 7. Symptom: Erguß.
  • 8. Klinische Diagnostik.
  • X. Metabolische Störungen.
  • 1. Inborn errors of metabolism.
  • 2. Sonstige Stoffwechselstörungen.
  • 3. Ossifikation.
  • XI. Tumoren.
  • B. Gelenkscheiben.
  • I. Kiefergelenk.
  • 1. Anatomie und Physiologie.
  • 2. Pathophysiologie und funktionelle Inkoordination.
  • 3. Akute und chronische Diskopathie.
  • 4. Tumoren.
  • II. Sternoklavikulargelenk.
  • III. Akromioklavikulargelenk.
  • IV. Distales Radioulnargelenk.
  • V. Symphyse.
  • 3. Kapitel: Wirbelsäulengelenke.
  • A. Mißbildungen der Wirbelsäule unter besonderer Berücksichtigung der Zwischenwirbelscheiben und Wirbelbogengelenke.
  • II. Normale Entwicklung der Wirbelsäule.
  • III. Entwicklungsphysiologische Grundlagen der Mißbildungen der Wirbelsäule.
  • 1. Störungen der Somitenbildung und ihre Folgen.
  • 2. Auswirkung von Chordastörungen auf die Wirbelsäulenentwicklung.
  • 3. Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse der experimentell-genetischen Untersuchungen.
  • IV. Zur Pathogenese von kongenitalen Mißbildungen der Zwischenwirbelscheiben beim Menschen.
  • 1. Normale Entwicklung der Zwischenwirbelscheiben.
  • 2. Die Zwischenwirbelscheiben bei Blockwirbelbildung.
  • 3. Die Zwischenwirbelscheiben bei Keilwirbelbildung.
  • V. Sonderstellung der Zwischenwirbelscheiben der Halswirbelsäule.
  • VI. Varianten und kongenitale Defekte der Wirbelbogengelenke.
  • 1. Zur normalen Entwicklung der Wirbelbogengelenke.
  • 2. Asymmetrien der Wirbelbogengelenke.
  • 3. Verschmelzungen der Gelenkfortsätze.
  • 4. Aplasien und Hypoplasien der Gelenkfortsätze.
  • B. Spondylitis.
  • I. Spondylitis ankylosans.
  • 1. Geschichte.
  • 2. Bezeichnungen.
  • 3. Histokompatibilitätsantigen HLA-B27.
  • 5. Ätiologie und Pathogenese.
  • 6. Ausbreitung der Spondylitis ankylosans.
  • 7. Pathologisch-anatomische Befunde.
  • a) Makrobefunde.
  • b) Synovia.
  • c) Histologische Befunde.
  • 8. Komplikationen der Spondylitis ankylosans.
  • a) Frakturen der Wirbelsäule.
  • b) Atlanto-axiale Dislokation.
  • c) Amyloidose.
  • 9. Juvenile Spondylitis ankylosans.
  • 10. Innere Organe.
  • 11. Röntgenbefunde.
  • 12. Klinische Befunde.
  • a) Initialstadium.
  • b) Manifestes Stadium.
  • c) Endstadium.
  • 13. Krankheitsverlauf.
  • 14. Blutbefunde.
  • 15. Lebenserwartung, Todesursache.
  • 16. Spondylitis bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, Psoriasis und Reiter-Syndrom.
  • a) Chronisch entzündliche Darmerkrankungen.
  • b) Psoriasis, Reiter-Syndrom.
  • II. Die Wirbelsäule bei chronischer Polyarthritis.
  • 1. Zwischenwirbelscheibe.
  • a) Ausgedehnte Gewebsdestruktion.
  • b) Unkovertebrale Verbindungen.
  • c) Spondylitis anterior, lateralis, posterior.
  • d) Bandscheibenverknöcherung.
  • 2. Wirbel.
  • 3. Halswirbelsäule.
  • III. Spondylitis tuberculosa.
  • 1. Lokalisation.
  • 2. Pathogenese.
  • 3. Weitere Entwicklung.
  • 4. Ausheilung.
  • 5. Röntgenbefunde.
  • 6. Klinische Befunde.
  • IV. Bakterielle, nicht-tuberkulöse Spondylitis.
  • 1. Akute eitrige Wirbelsäulenosteomyelitis.
  • 2. Chronische, nicht-eitrige Spondylitis.
  • 3. Spezielle Formen der chronischen, nicht-eitrigen Spondylitis.
  • a) Salmonellen.
  • b) Spondylitis brucellosa (Bang).
  • c) Spondylitis luetica.
  • d) Echinokokkus.
  • e) Aktinomykose.
  • f) Mykosen.
  • C. Bandscheibendegenerationen und ihre Folgen.
  • I. Geschichte.
  • II. Ursachen der Bandscheibendegeneration.
  • 1. Altersbedingte Umbauerscheinungen der Bandscheibe.
  • 2. Biomechanische Einwirkungen auf die Bandscheibe.
  • 3. Weitere Faktoren.
  • 4. Multifaktorielle Ursachen.
  • 5. Tierexperimentelle Ergebnisse.
  • III. Morphologie der altersbedingten und der degenerativen Bandscheibenveränderungen.
  • 1. Altersbedingte Bandscheibenveränderungen.
  • 2. Degenerative Bandscheibenveränderungen.
  • 3. Gegenüberstellung der altersbedingten und der degenerativen Bandscheibenveränderungen.
  • 4. Histologische Befunde bei Nicht-Beanspruchung der Wirbelsäule.
  • IV. Folgezustände der Bandscheibendegeneration.
  • 1. Chondrosis und Osteochondrosis intervertebralis.
  • a) Häufigkeit und Lokalisation.
  • c) Pathologische Anatomie.
  • d) Spätbefunde.
  • 2. Verlagerung von Bandscheibengewebe.
  • a) Bandscheibenprotrusion.
  • b) Bandscheibenprolaps.
  • 3. Dorsaler und dorsolateraler Bandscheibenprolaps.
  • d) Prolapsformen.
  • e) Auswirkungen auf Rückenmark und Nerven.
  • f) Spätbefunde.
  • g) Spätbefund nach Laminektomie.
  • h) Lumbale Bandscheibenverlagerung und Unfall.
  • i) Röntgenologie.
  • j) Klinische Befunde.
  • V. Spondylosis deformans.
  • 1. Häufigkeit.
  • 2. Lokalisation.
  • 3. Pathogenese.
  • 4. Pathologisch-anatomische Befunde.
  • 5. Spondylosis unkovertebralis.
  • a) Anatomie der unkovertebralen Verbindung (Luschka Gelenk).
  • b) Weitere Entwicklung der unkovertebralen Verbindungen.
  • c) Pathologisch-anatomische Befunde.
  • 6. Arthrosis deformans der Wirbelbogengelenke.
  • a) Bezeichnung.
  • b) Häufigkeit und bevorzugte Lokalisation.
  • d) Pathologisch-anatomische Befunde.
  • 7. Einengung des Zwischenwirbelkanals.
  • 8. Röntgenbefunde der Spondylosis deformans.
  • 9. Unfallbedingte Spondylosis deformans.
  • 10. Klinische Zusammenhänge.
  • a) Ventrale Spondylosis cervicalis.
  • b) Zervikalsyndrom.
  • c) Pathologisch-anatomische und klinische Zusammenhänge.
  • d) Klinische Befunde der Spondylosis lumbalis.
  • VI. Knorpelknoten (Schmorl).
  • 1. Begriffsbestimmung und Histologie.
  • 2. Häufigkeit und Lokalisation.
  • 4. Verlauf.
  • 6. Klinische Zusammenhänge.
  • 7. Knorpelknoten und Unfall.
  • VII. Abtrennung der Wirbelkörperkante.
  • 1. Häufigkeit und Lokalisation.
  • 2. Pathologisch-anatomische Befunde.
  • VIII. Ankylosierende Hyperostose (Spondylosis hyperostotica).
  • 1. Begriffsbestimmung.
  • 3. Ursache und Pathogenese.
  • 7. Differentialdiagnose.
  • IX. Ochronose der Wirbelsäule.
  • X. Arthrose von Wirbelrippengelenken.
  • XI. Degenerative Wirbelsäulenveränderungen und innere Medizin.
  • D. Verkrümmungen.
  • I. Haltung.
  • 1. Normalhaltung.
  • 2. Fehlhaltung.
  • 3. Haltungsschaden.
  • a) Kyphose.
  • b) Lordose.
  • c) Fixierter Flachrücken (Pathologische Streckhaltung).
  • d) Echte Skoliose (Strukturelle Torsionsskoliose).
  • II. Klassifikation der fixierten Verkrümmungen.
  • III. Osteochondrosis juvenilis Scheuermann.
  • 1. Definition.
  • 2. Häufigkeit.
  • 3. Ursache.
  • 4. Pathogenese.
  • 5. Pathologisch-anatomische Befunde.
  • a) Ausfall der kollagenen Fasern.
  • b) Befunde an den Wachstumszonen der Wirbelkörperabschlußplatten.
  • 6. Vorkommen von Faserausfallherden in den knorpeligen Wirbelkörperabschlußplatten.
  • 7. Folgezustände der Veränderungen an den Grund- und Deckplatten der Wirbelkörper.
  • 8. Röntgenbefunde.
  • 9. Befunde im fortgeschrittenen Lebensalter.
  • 10. Klinische Befunde.
  • IV. Alterskyphose.
  • 3. Pathologisch-anatomische Befunde.
  • 4. Röntgenbefunde.
  • 5. Klinische Befunde.
  • 6. Differentialdiagnose.
  • V. Idiopathische Skoliose.
  • 3. Genetische Faktoren.
  • 4. Lokalisation.
  • 5. Ausmaß der Verkrümmung.
  • 6. Entwicklung.
  • 7. Formen.
  • a) Infantile Form.
  • b) Juvenile Form.
  • c) Adoleszente Form.
  • 8. Pathologische Anatomie.
  • b) Histologische Befunde.
  • c) Histochemische Befunde.
  • d) Ultrastrukturelle Muskelveränderungen.
  • e) Folgezustände.
  • f) Thorakale Skoliose.
  • 9. Röntgenologisches Vorgehen.
  • 11. Mortalität.
  • VI. Skoliose infolge ungleicher Beinlänge.
  • 3. Ursachen.
  • 5. Morphologische Befunde.
  • E. Wirbelsäulenverletzungen.
  • 2. Geschlecht.
  • 3. Lebensalter zur Zeit des kritischen Unfalles.
  • 4. Unfallhergang.
  • 5. Sportunfälle.
  • 6. Bevorzugte Lokalisation.
  • 7. Ein-und Mehrfachverletzungen.
  • 8. Verletzungsart.
  • 9. Begünstigende Faktoren.
  • II. Klassifikation.
  • 1. Pathogenetische Klassifikation.
  • 2. Pathologisch-anatomische Klassifikation.
  • III. Pathologische Anatomie.
  • 1. Stabile Verletzungen.
  • a) Distorsion.
  • b) Risse von Bandscheiben und Bändern ohne oder mit Wirbelfraktur.
  • c) Wirbelkörperkantenfraktur.
  • d) Kompressionsfraktur ohne oder mit Verletzung der Wirbelkörperabschlußplatte.
  • e) Quer-und Dornfortsatzfraktur.
  • 2. Unstabile Verletzungen.
  • a) Wirbelverschiebung ohne oder mit Fraktur.
  • b) Unstabile Kompressionsfraktur.
  • 3. Unfallverursachte Spondylosis deformans.
  • 4. Wirbelsäulenverletzungen bei Jugendlichen und Kindern.
  • a) Häufigkeit.
  • b) Ursachen.
  • c) Lokalisation.
  • d) Art der Verletzung.
  • e) Die Luxationsfraktur des Jugendlichen.
  • g) Klinik.
  • IV. Spezielle Befunde einzelner Wirbelsäulenabschnitte.
  • 1. Halswirbelsäule.
  • a) Luxation des Atlanto-okzipital-Gelenks.
  • b) Fraktur des Atlas.
  • c) Fraktur der Axis (Epistropheus).
  • d) Wirbelverschiebung von C3 bis T1.
  • Anhang: Tränentropfen- (teardrop) Fraktur.
  • e) Hyperextensionsverletzung der Halswirbelsäule.
  • f) Die Schleuderverletzung der Halswirbelsäule.
  • 2. Brust- und Lendenwirbelsäule.
  • Anhang: Kümmell-Krankheit.
  • V. Heilungsvorgänge.
  • 1. Alterative Befunde.
  • 2. Reaktive Befunde.
  • a) Wirbel.
  • b) Bandscheibe.
  • c) Wirbelbogengelenk.
  • d) Bänder.
  • 4. Kapitel: Tumoren und tumorförmige Veränderungen des Weichgewebes.
  • A. Einleitung.
  • I. Definition.
  • II. Klassifizierung.
  • III. Grad- und Stadieneinteilung.
  • IV. Häufigkeit der einzelnen Tumortypen.
  • V. Alters-, Geschlechtsverteilung und Lokalisation.
  • VI. Symptome.
  • VII. Vor- oder Frühveränderungen („Präsarkome“).
  • VIII. Pseudosarkome.
  • B. Tumoren und tumorförmige Veränderungen des fibrösen Bindegewebes.
  • I. Lockeres fibröses Gewebe.
  • 1. Benigne Tumoren.
  • a) Fibröses Histiozytom (der Haut und Subkutis).
  • b) Atypisches Fibroxanthom.
  • c) Juveniles Xanthogranulom.
  • d) Xanthome.
  • e) „Retroperitoneales Xanthogranulom — Oberling“ (1935).
  • 2. Maligne Tumoren.
  • a) Dermatofibrosarcoma protuberans.
  • b) Malignes fibröses Histiozytom.
  • c) Angiomatoides, malignes fibröses Histiozytom.
  • a) Maligner Riesenzelltumor des Weichgewebes.
  • II. Dichtes fibröses Gewebe.
  • 1. Fibrome.
  • a) Fibroma durum.
  • b) Fibroma molle.
  • c) Dermatofibrom.
  • d) Elastofibroma dorsi.
  • 2. Fibromatosen.
  • a) Narbenfibromatose.
  • b) Keloidfibromatose.
  • c) Strahlenfibromatose.
  • d) Palmarfibromatose.
  • e) Plantarfibromatose.
  • f) Penisfibromatose.
  • g) Fingerknöchel-Polster („knuckle pads“).
  • h) Ektopische noduläre Fibromatose vom Dupuytren-Typ.
  • i) Aggressive Fibromatose.
  • j) Noduläre Fasziitis (pseudosarkomatöse Fibromatose).
  • k) Proliferative Myositis.
  • 1) Noduläre intravaskuläre Fasziitis.
  • m) Intramuskuläres Myxom.
  • 3. Fibromatosen bei Kindern und Jugendlichen.
  • a) Kongenitale Fibromatose vom Fibrosarkom-Typ.
  • b) Kongenitale generalisierte Fibromatose.
  • c) Kongenitale lokalisierte Fibromatose.
  • d) Diffuse infantile Fibromatose.
  • e) Fibromatosis colli „Torticollis“.
  • f) Fibröses Hamartom des Kindes.
  • g) Rezidivierende digitale fibröse Tumoren des Kindes.
  • h) Juveniles aponeurotisches Fibrom.
  • i) Fibromatosis hyalinica multiplex juvenilis.
  • j) Aggressive Fibromatose im Rahmen des Gardner-Syndroms mit intestinaler Polypose, Osteomen und kutanen Epithelialzysten.
  • 4. Fibrosarkom.
  • C. Tumoren und tumorförmige Veränderungen des Fettgewebes.
  • I. Benigne Tumoren.
  • 1. Einfaches subkutanes Lipom.
  • 2. Intramuskuläres Lipom.
  • 3. Subkutanes Angiolipom.
  • 4. Subkutanes Spindelzell-Lipom.
  • 5. Subkutanes pleomorphes Lipom.
  • 6. Chondrolipome und Osteolipome.
  • 7. Myelolipom.
  • 8. Hibernom.
  • 9. Lipoblastom bzw. benigne Lipoblastomatose.
  • 10. Lipomatose.
  • 11. Lipoma aborescens.
  • II Maligne Tumoren.
  • 1. Liposarkome.
  • a) Hochdifferenziertes Liposarkom.
  • b) Myxoides Liposarkom.
  • c) Rundzell-Liposarkom.
  • d) Pleomorphes Liposarkom.
  • e) Gemischte Liposarkome.
  • D. Tumoren des Muskelgewebes.
  • I. Glatte Muskulatur.
  • a) Leiomyom.
  • b) Angiomyom.
  • c) Epitheloides Leiomyom.
  • a) Leiomyosarkom.
  • II Gestreifte Muskulatur.
  • a) Rhabdomyome.
  • a) Rhabdomyosarkome.
  • E. Tumoren und tumorförmige Veränderungen des Gefäßsystems.
  • I. Blutgefäße.
  • a) Hämangiome.
  • b) Intramuskuläres Hämangiom.
  • c) Systematische Hämangiomatosen.
  • d) Hämangiomatose mit oder ohne kongenitalen arteriovenösen Fisteln.
  • e) „Hämangiom“ vom Granulationsgewebstyp.
  • f) Glomustumor.
  • 2. Potentiell maligne Tumoren.
  • a) Hämangioperizytom.
  • 3. Maligne Tumoren.
  • a) Malignes Hämangioendotheliom.
  • b) „Idiopathisches hämorrhagisches Sarkom“ (Kaposi).
  • 4. Pseudosarkomatöse Veränderungen.
  • a) Papilläre endotheliale Hyperplasie.
  • b) Angiolymphoide Hyperplasie mit Eosinophilie.
  • II. Lymphgefäße.
  • a) Lymphangiom.
  • b) Systemische Lymphangiomatose.
  • c) Lymphangiomyom.
  • a) Malignes LymphangioendotheUom (Stewart-Treves).
  • F. Knorpel- und knochenbildende Tumoren des Weichgewebes.
  • 1. Chondrome des Weichgewebes.
  • 2. Osteome des Weichgewebes.
  • 3. Tumorförmige Veränderungen mit Knochenbildung.
  • a) Myositis ossificans localisata.
  • b) Pseudosarkomatöse Weichgewebsveränderungen mit Knochenbildung.
  • c) Pseudomaligner Knochentumor des extraskeletalen Weichgewebes.
  • II. Maligne Tumoren.
  • 1. Mesenchymales Chondrosarkom des Weichgewebes.
  • 2. Extraskeletales myxoides Chondrosarkom.
  • 3. Parachordom.
  • 4. Extraskeletales Osteosarkom.
  • G. Tumoren und tumorförmige Veränderungen des multipotentiellen Mesenchyms mit mehreren Differenzierungsrichtungen.
  • 1. Benignes Mesenchymom.
  • 2. Malignes Mesenchymom.
  • H. Tumoren des Weichgewebes mit umstrittener oder unbestimmter Herkunft.
  • 1. Granularzelltumor.
  • 1. Alveoläres Weichteilsarkom.
  • 2. Klarzellsarkom der Sehnen und Aponeurosen.
  • 3. Epitheloides Sarkom.
  • 4. Extraskeletales „Ewing-Sarkom“.
  • J. Unklassifizierte bzw. unklassifizierbare Weichgewebstumoren.
  • K. Verschiedene tumorähnliche Veränderungen.
  • 1. Ganglion.
  • 2. Polyvinyl-Pyrrolidon-Granulom.
  • 5. Kapitel: Punktionsdiagnostik und Gelenkzytologie.
  • A. Einleitung und Historisches.
  • B. Methoden der Punktatbearbeitung.
  • I. Zellzählung.
  • II. Anfarbung der Zellausstriche.
  • III. Nativpräparate für Phasenkontrast- und Polarisationsmikroskopie.
  • IV. Bakteriologische Untersuchungen.
  • V. Zusammenfassender Untersuchungsgang.
  • 1. Untersuchungsgang im klinischen Labor.
  • 2. Untersuchungen im Dienstleistungslabor.
  • C. Allgemeine Grundlagen für die Bewertung morphologischer Gelenk-ergußbefunde.
  • I. Zellzahl.
  • II. Differentialzellbild.
  • III. Krankheitsspezifische morphologische Einzelmerkmale.
  • 1. Gichtzelle und Mononatriumurat-(MNU)-) Kristalle.
  • 2. Kalziumphosphathaltige Kristalle.
  • a) Pseudogichtzelle und Kalzium-Pyrophosphat-Dihydrat-(CPPD-) Kristalle.
  • b) Kalzium-Hydroxyl-Apatit.
  • c) Kalzium-Orthophosphat-Dihydrat (COPD).
  • 3. Weitere Kristalle.
  • a) Oxalatkristalle.
  • b) Cholesterolkristalle.
  • c) Kortikosteroid-Kristalle.
  • 4. Bakterien.
  • a) Bakterioskopischer Erregernachweis.
  • b) Sog. Leprazelle.
  • 5. Tumorzellen.
  • IV. Krankheitscharakteristische morphologische Einzelmerkmale.
  • 1. Erythrozyten.
  • 2. Sog. Reiter- oder Pekin-Zellen.
  • 3. Lupus-Erythematodes-(LE-) Zelle.
  • 4. Sog. Sjögren-(Pseudo-LE-) Zelle.
  • 5. Rhagozyten bzw. RA-(Rheumatoid-Arthritis-) Zellen.
  • 6. Pigmenthaltige Zellen.
  • a) Hämosiderophagen.
  • b) Zellen mit ochronotischem Pigment.
  • D. Zytologische Aktivitätsbeurteilung.
  • I. Klassifikationsschemata.
  • II. Krankheitsabhängige Aktivitätsbefunde.
  • III. Geschlechtsvariable Aktivitätsbefunde bei verschiedenen Gelenkerkrankungen.
  • E. Grundsätze für die Praxis der Zytodiagnostik an Gelenkpunktaten.
  • I. Zytologie der orthologischen Synovia.
  • II. Nichtentzündliche Gelenkergüsse (diagnostische Gruppe I).
  • 1. Unspezifische Reizergüsse.
  • 2. Hämorrhagische (posttraumatische?) unspezifische Reizergüsse.
  • III. Nichtinfektiös-entzündliche Gelenkergüsse (diagnostische Gruppe II).
  • 1. Kristallarthropathien (Arthritis urica, Chondrocalcinosis articularis).
  • 2. Rheumatoid-Arthritis.
  • 3. Andere chronisch-entzündliche rheumatische Krankheiten (Juvenile Rheumatoid-Arthritis, Spondylarthritis ankylosans, Arthropathia psoriatica).
  • 4. Rheumatoide.
  • 5. Unspezifische (Begleit-) Synovialitis bzw. Arthritis.
  • 6. Entzündlich überlagerte, unspezifische Reizergüsse.
  • IV. Infektiös-entzündliche Gelenkergüsse (diagnostische Gruppe III).
  • 1. Pyarthros bzw. septische Arthritiden.
  • V. Gelenkergüsse nach gelenkeröffnenden Operationen.
  • F. Schlußbetrachtung.
  • 6. Kapitel: Berufskrankheiten, Begutachtungen.
  • A. Gesetzliche Grundlagen.
  • I. Bundesrepublik Deutschland.
  • II. Schweiz.
  • III. Österreich.
  • B. Beruflich hervorgerufene Gelenkschäden und -erkrankungen.
  • I. In Zusammenhang mit entschädigungspflichtigen Berufskrankheiten.
  • 1. Chemische berufliche Einwirkungen und Schädigungen von Gelenken.
  • a) Metalle.
  • b) Nichtmetalle.
  • 2. Gelenkschäden durch physikalische Einwirkungen.
  • a) Meniskusschäden nach mindestens dreijähriger regelmäßiger Tätigkeit unter Tage (Bk Nr. 2102).
  • b) Erkrankungen durch Arbeit in Druckluft (Bk Nr. 2201).
  • c) Erkrankungen durch Erschütterungen bei Arbeit mit Preßluftwerkzeugen oder gleichartig wirkenden Werkzeugen oder Maschinen (Bk Nr. 2103).
  • 3. Infektionskrankheiten.
  • 4. Berufsbedingte Erkrankungen der Atemwege.
  • II. Nicht als gesetzlich entschädigungspflichtig anerkannte berufliche Einwirkungen auf Gelenke.
  • 1. Wirbelsäule.
  • 2. Hüftgelenk.
  • 3. Kniegelenk.
  • 4. Fuß.
  • Sachverzeichnis zu Teil I und Teil II.