Grundriss der Röntgentherapie

Inhaltsverzeichnis

• A. Eigenschaften und Wirkungen von Röntgenstrahlen.
• I. Strahlenqualität.
• II. Strahlenquantität.
• III. Verhalten beim Auftreffen auf Materie.
• 1. Unveränderter Durchgang.
• 2. Klassische Streuung.
• 3. Absorption.
• a) Photoabsorption.
• b) Compton-Absorption.
• e) Paarbildung.
• 4. Chemische Wirkungen.
• a) Filmschwärzung.
• b) Verfärbung chemischer Substanzen.
• 5. Physikalische Wirkungen.
• a) Wärmeentwicklung.
• b) Widerstandsänderung.
• e) Ionisation.
• 6. Biologische Wirkungen.
• B. Grundbegriffe der Strahlentherapie.
• 1. Intensität.
• 2. Dosis.
• 3. Filterung.
• 4. Strahlenqualität.
• 5. Halbwertschicht.
• 6. Homogenitätsgrad.
• 7. Normalstrahlung.
• 8. Dosiseinheiten.
• a) Dosiseinheit „r“.
• b) Dosiseinheit „rep“.
• ?) Strahlenqualität.
• ?) Massenabsorptionskoeffizient.
• c) Dosiseinheit „rad“.
• 9. Dosisleistung.
• 10. Röntgenwert.
• 11. Einfallsdosis.
• 12. Streuzusatzdosis.
• 13. Oberflächendosis.
• 14. Tiefendosis.
• 15. Relative Tiefendosis.
• 16. Prozentuale Tiefendosis.
• a) Focus-Haut-Abstand.
• b) Feldgröße.
• c) Strahlenqualität.
• 17. Wirkungsdosis.
• 18. Austrittsdosis.
• 19. Durchgangsdosis.
• 20. Raumdosis.
• 21. Herdraumdosis.
• 22. Relative Herdraumdosis.
• 23. Haut-Erythem-Dosis (HED).
• 24. Gewebshalbwertschicht.
• 25. Einfallsfeld.
• 26. Phantom.
• C. Bestrahlungsmethoden hinsichtlich der Strahlenqualität.
• I. Oberflächentherapie.
• II. Nahbestrahlung.
• III. Halbtiefentherapie.
• IV. Tiefentherapie.
• V. Hochvolttherapie.
• VI. Therapie mit ultraharten Strahlen.
• D. Bestrahlungsmethoden hinsichtlich der zeitlichen Dosisverteilung.
• I. Einzeitbestrahlung.
• II. Bestrahlung mit Aufsättigung.
• III. Fraktionierung.
• IV. Protrahierung.
• E. Bestrahlungsmethoden hinsichtlich der technischen Applikation.
• I. Klassische Stehfeldtherapie.
• 1 Einzelfeldbestrahlung.
• 2. Kreuzfeuerbestrahlung.
• II. Siebbestrahlung.
• III. Fernbestrahlung.
• IV. Bewegungsbestrahlung.
• 1. Methoden.
• a) Bewegung in einer Raumrichtung.
• ?) Rotationsbestrahlung ?) Pendelbestrahlung.
• b) Bewegung in mehreren Raumrichtungen.
• ?) Konvergenzbestrahlung ?) Pendelkonvergenzbestrahlung.
• 2. Begriffe.
• Rotationsbestrahlung.
• Rotationsachse.
• Senkrechtes Gürtelfeld.
• Schräges Gürtelfeld.
• Pendelbestrahlung.
• Pendelachse.
• Pendelradius.
• Pendelwinkel.
• Pendelebene.
• Achsentiefe.
• Momentan-Achsentiefe.
• Mittlere Achsentiefe.
• Pendel-Hautfeld.
• Einfalls-Hautfeld.
• Einstell-Ebene.
• Einstell-Hautfeld.
• Achsenfeld.
• Feldbreite.
• Feldlänge.
• Einstell-Herdtiefe.
• Geringste Herdtiefe.
• Momentan-Herdtiefe.
• Mittlere Herdtiefe.
• Herdtiefenverhältnis.
• Maximum-Auswanderung.
• Schrägpendelung.
• Neigungswinkel.
• Konvergente Pendelung.
• Bogenfeld.
• Senkrechtes Bogenfeld.
• Schräges Bogenfeld.
• Tangentiale Pendelbestrahlung.
• Tangentialwinkel.
• Herdwinkel.
• Mindestpendelwinkel.
• Pendelzusatzwinkel.
• Mantelzone.
• Konvergenzbestrahlung.
• Pendelkonvergenzbestrahlung.
• Konvergenzpunkt.
• Konvergenzwinkel.
• Translationswinkel.
• Translationsbewegung.
• Konvergenz-Hautfeld.
• Pendelkonvergenz-Hautfeld.
• Konvergenzfeld.
• Pendelkonvergenzfeld.
• 3. Dosisverteilung.
• a) Bei der Rotationsbestrahlung.
• ?) Einfluß der Feldbreite.
• ?) Einfluß der Achsentiefe.
• b) Bei der Pendelbestrahlung und bei der tangentialen Pendelbestrahlung.
• c) Bei der Konvergenzbestrahlung.
• ?) Beim Siemens-Konvergenzstrahler.
• ?) Beim TU 1 der Firma C. H. F. Müller.
• 4. Standardisierung der Bewegungsbestrahlung durch Normierung der Oberflächengestalt.
• a) Normierung für die Pendel- und Pendelkonvergenzbestrahlung.
• b) Normierung für die Bestrahlung mit dein Siemens-Konvergenzstrahler.
• F. Bestrahlungsapparaturen.
• I. Allgemeiner Aufbau.
• 1. Der Transformator.
• 2. Die Röntgenröhre.
• 3. Der Schalttisch.
• II. Beschreibung der Apparaturen.
• 1. Apparate für die Oberflächen- und Nahbestrahlungstherapie.
• a) DERMOPAN der Siemens-Reiniger-Werke.
• b) MONOPAN der Siemens-Reiniger-Werke.
• ?) Die Schräganodenröhre.
• ?) Die Spitzanodenröhre.
• c) RT 100 der Firma C. H. F. Müller.
• ?) Die Oberflächentherapieröhre.
• ?) Die Körperhöhlentherapieröhre.
• 2. Apparate für die Halbtiefen- und Tiefentherapie.
• a) RT 250 der Firma C. H. F. Müller.
• ?) Einsäulen-Bestrahlungsgerät für die Stehfeldbestrahlung.
• ?) Bewegungsbestrahlungsgerät TU 1.
• b) STABILIP AN der Siemens-Reiniger-Werke.
• ?) Stehfeldgerät.
• ?) Pendelgerät nach Kohler der Siemens-Reiniger-Werke.
• ?) Konvergenzstrahler der Siemens-Reiniger-Werke.
• 3. Das Betatron.
• G. Dosismessung.
• I. Allgemeiner Aufbau und Wirkungsweise von Meßeinrichtungen.
• 1. Darstellung des Meßprinzips.
• 2. Beschreibung und Verwendungsbereich von Meßkammern.
• a) Die Faßkammer.
• b) Die Fingerhutkammer.
• c) Die Topfkammer.
• d) Die Phantomkammer.
• e) Die Streustrahlenkammer.
• f) Die Kondensatorkammer.
• 3. Meßinstrumente.
• 4. Meßmethoden.
• II. Die zur Zeit in Deutschland gebräuchlichen Dosimeter.
• 1. Der Siemens-Universal-Dosismesser.
• a) Das Meßinstrument.
• b) Das Meßkabel.
• c) Die Meßkammern.
• ?) Die Fingerhutkammer.
• ?) Die Becherkammer.
• ?) Die Topfkammer.
• ?) Die Grenzstrahlenkammer.
• ?) Die Phantomkammer.
• ?) Die Streustrahlenkammer.
• d) Inbetriebnahme, Bedienung und Fehlerquellen.
• 2. Das Hammer-Dosimeter.
• a) Wirkungsweise.
• b) Meßrelais und Kammern.
• ?) Das Universalrelais mit seinen Kammern.
• ?) Das Tubusrelais mit Sonderkammer.
• c) Zählwerk und Zubehör.
• d) Durchführung der Dosismessung.
• ?) Eichung.
• ?) Dosismessung.
• e) Wartung.
• 3. Das Duplex-Dosimeter.
• a) Bau und Wirkungsweise.
• b) Die Meßkammern.
• ?) Die Tiefentherapiekammer „T“.
• ?) Die Mikrokammer „M“.
• ?) Die Weichstrahlkammer „W“.
• ?) Die Durchstrahlungskammer „D“.
• c) Eichung.
• 4. Das Simplex-Dosimeter.
• 5. Das Kondiometer.
• a) Das Meßgerät.
• c) Der Meßvorgang.
• 6. Das lonognom.
• 7. Das Bomke-Dosimeter.
• 8. Das Eichstandgerät nach Küstner.
• III. Verantwortlichkeit und Zeitpunkt für die Dosismessung.
• H. Die Dosismessung im praktischen Bestrahlungsbetrieb und die Berechnung von Dosierungstabellen für die Stehfeldbestrahlung.
• 1. Messung mit der Schräganode.
• 2. Messung mit der Spitzanode.
• 3. Messung mit dem Körperhöhlenrohr.
• III. Halbtiefen- und Tiefentherapie.
• a) Messung des Röntgenwertes.
• b) Messung der Halbwertschicht.
• c) Berechnung der Dosierungstabelle.
• J. Verfahren zur Dosisermittlung bei der Bewegungsbestrahlung.
• I. Direkte Messung am Patienten.
• II. Herddosisermittlung mit Hilfe der Durchgangsdosismessung.
• III. Dosisherechnung am Pendelgerät nach Kohler.
• 1. Dosisberechnung für die Pendelbestrahlung.
• a) Dosisermittlung bei der Einstellmethode nach Kohler.
• ?) Berechnung der Herddosisleistung.
• ?) Berechnung der Oberflächendosisleistung.
• b) Dosisermittlung bei Feldeinstellung mit konstantem Pendelradius.
• 2. Dosisherechnung für die konvergente Pendelung.
• a) Feldeinstellung.
• b) Herddosisberechnung.
• c) Oberflächendosisberechnung.
• 3. Dosisberechnung für die tangentiale Pendelbestrahlung.
• IV. Dosisberechnung bei Verwendung des Bewegungsbestrahlungsgerätes TU 1.
• a) Dosisberechnung durch Mittelwertbestimmung in Winkelabschnitten.
• b) Dosisberechnung mit Hilfe des Herdabstandsverhältnisses.
• d) Korrekturfaktoren.
• ?) für verschieden absorbierende Gewebe.
• ?) für verschiedene Halbwertschichten.
• ?) für verschiedene Feldproportionen.
• 2. Dosisberechnung für die konvergente Pendelbestrahlung.
• 3. Dosisberechnung für die Pendelkonvergenzbestrahlung.
• a) Ermittlung der Dosisleistungswerte.
• b) Ermittlung der Bestrahlungszeit.
• 4. Dosisermittlung für die tangentiale Pendelbestrahlung.
• V. Dosisberechnung mit Hilfe standardisierter Isodosen.
• 1. Ausgangswert für die Dosisberechnung.
• 2. Faktoren für Oberflächen- und Herddosis.
• 3. Praktische Dosisberechnung.
• 4. Korrekturfaktoren.
• a) Einfluß unterschiedlicher Gewebsabsorption.
• b) Einfluß gekrümmter Oberflächen.
• VI. Die mitlaufende Dosismessung bei der Bewegungsbestrahlung.
• 1. bei der Pendel- und Pendelkonvergenzbestrahlung.
• 2. bei der Konvergenzbestrahlung mit dem Siemens-Konvergenzstrahler.
• K. Aufstellung von Bestrahlungsplänen für die Bewegungsbestrahlung.
• I. Darstellung eines maßstabgerechten Körperquerschnitts.
• II. Wahl der Bestrahlungsmethode.
• III. Festlegung der Bestrahlungsbedingungen.
• 1. Konvergenzbestrahlung mit dem Siemens-Konvergenzstrahler.
• 2. Rotationsbestrahlung.
• 3. Pendelbestrahlung.
• 4. Konvergente Pendelbestrahlung.
• 5. Pendelkonvergenzbestrahlung.
• 6. Tangentiale Pendelbestrahlung.
• a) mit dem Pendelgerät nach Kohler.
• b) mit dem TU 1.
• L. Strahlenschutz.
• I. Grundregeln.
• II. Betriebsdauer.
• III. Strahlenschutzmaßnahmen.
• M. Biologische Wirkung der Röntgenstrahlen und ihre Beeinflussung.
• I. Allgemeines über biologische Strahlenwirkungen.
• II. Wirkung auf gesundes Gewebe.
• 1. Einfluß der Protrahierung.
• 2. Einfluß der Fraktionierung.
• 3. Mechanische und medikamentöse Einflüsse.
• III. Wirkung auf Tumorgewebe.
• IV. Wirkung auf entzündliches Gewebe.
• V. Wirkung auf das vegetative Nervensystem.
• VI. Allgemeinwirkung auf den Gesamtorganismus.
• N. Allgemeine Gesichtspunkte zur Anwendung der Röntgenbestrahlung.
• I. Die Bestrahlung bösartiger Tumoren und ihrer Metastasen.
• 1. Allgemeine Grundsätze.
• 2. Sicherung der Diagnose.
• 3. Wahl der Bestrahlungsmethode.
• 4. Metastasierungswege.
• 5. Dosierungsgrundsätze.
• 6. Zusätzliche Maßnahmen.
• II. Die Bestrahlung von Entzündungen und sonstigen auf Entzündungsdosen ansprechenden Veränderungen.
• a) Zeitpunkt der Bestrahlung und zeitliche Dosisverteilung.
• d) Dosierung.
• e) Zusatzbehandlung.
• f) Gegenindikationen.
• 2. Bestrahlung degenerativer Veränderungen.
• 3. Bestrahlung von Hautveränderungen.
• III. Die Bestrahlung von funktionellen Störungen.
• 2. Applikationsorte.
• 3. Dosierung.
• O. Anhang: Schemata für die Aufstellung von Bestrahlungsplänen.
• 1. für die Konvergenzbestrahlung mit dem Konvergenzstrahler der Siemens-Reiniger-Werke.
• 2. für die Rotationsbestrahlung.
• a) mit dem Rotationszusatzgerät der Siemens-Reiniger-Werke.
• b) mit dem TU 1 der Firma C. H. F. Müller.
• 3. für die übrige Bewegungsbestrahlung.
• a) mit dem Pendelgerät nach Kohler der Siemens-Reiniger-Werke.
• Literatur.
• Namen- und Sachverzeichnis.