Laboratoriumsdiagnose hämatologischer und immunologischer Erkrankungen

Inhaltsverzeichnis

• Diagnostischer Teil.
• 1 Diagnose und Differentialdiagnose hämolytischer Anämien.
• 1 Diagnose einer hämolytischen Anämie.
• Reticulocyten.
• Serum-Haptoglobin.
• Erythrocytenmorphologie.
• Autohämolyse.
• Heinz-Körper-Test.
• Coombs-Test.
• Bestimmung der Erythrocytenlebensdauer.
• 2 Kongenitale hämolytische Anämien.
• I Die kongenitale Sphärocytose.
• II Die kongenitale Elliptocytose.
• III Die kongenitalen, nichtsphärocytären hämolytischen Anämien und sog. „primaquin-sensitive“Erythropathien.
• a) Kongenitale nichtsphärocytäre h. A. mit gesteigerter Innenkörper-bildung.
• H. A. durch Mangel an Glucose-6-Phosphatdehydrogenase.
• H. A. durch Mangel an Glutathionreductase.
• b) Kongenitale nichtsphärocytäre h. A. ohne gesteigerte Innenkörper-bildung.
• H. A. durch Pyruvatkinasemangel.
• Andere Enzymdefekte.
• Diphosphoglyceromutasemangel.
• Hexokinasemangel.
• Triosephosphat-Isomerase-Mangel.
• IV Die Thalassämiesyndrome.
• a) Vorkommen.
• b) Hämatologische Diagnostik der Thalassämien.
• c) Hämoglobinanalysen in der Diagnostik der Thalassämien.
• V Hämolytische Anämien durch pathologische Hämoglobine.
• a) Die Sichelzellerkrankung.
• b) Andere Hb-Anomalien.
• c) Kombination von Thalassämien mit anormalen Hämoglobinen.
• VI Hämolytische Anämien durch unstabile Hämoglobine.
• VII Hämoglobin M und Differentialdiagnose von Methämoglobinämien.
• 3 Erworbene hämolytische Anämien.
• I Die autoimmunhämolytischen Anämien.
• a) Hämolytische Anämien durch Wärmeautoantikörper Definition.
• Vorkommen.
• Serologie.
• Blutbild und andere Untersuchungen.
• b) Hämolytische Anämien durch Kälteautoantikörper.
• Die idiopathische Kälteagglutininkrankheit.
• Weitere Untersuchungen.
• Die symptomatische Kälteagglutininkrankheit.
• Serologische Besonderheiten des Donath-Landsteiner-Antikörpers.
• Gemischte IgG-Ig M-Kälteagglutinine.
• II Die paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie.
• Definition.
• Suchteste.
• III Das hämolytisch-urämische Syndrom (hämolytische Anämie bei Verbrauchscoagulopathien).
• Pathogenese.
• Diagnose.
• IV Hämolytische Anämien durch physikalische Ursachen: Hämolytische Anämien nach Herzoperationen sowie bei schweren Klappenfehlern.
• V Hämolytische Anämien auf toxischer Basi.
• VI Andere wichtige hämolytische Anämien: Lebererkrankungen „splenogene“ hämolytische Anämien.
• Zusammenfassung.
• Durch Medikamente und andere chemische Substanzen ausgelöste hämolytische Anämien.
• 2 Die Differentialdiagnose hypochromer Anämien.
• 1 Die Eisenmangelanämie.
• Blutbildveränderungen.
• Hämosideringehalt des Knochenmarkes.
• Serumeisenspiegel.
• Ursachen.
• 2 Die Entzündungs- und Tumoranämie.
• Serumkupferspiegel.
• Entzündungszeichen.
• 3 Die DifFerentialdiagnose hypochromer Anämien mit erhöhtem Eisenspiegel.
• Eisenverwertungsstörungen.
• Hämoglobinanomalien.
• 3 Megaloblastische Anämien.
• 1 Diagnose einer megaloblastischen Anämie.
• a) Das Knochenmark.
• b) Peripheres Blutbild.
• c) Weitere Untersuchungen.
• d) Megaloblastische gegenüber makrocytären Anämien.
• e) DifFerentialdiagnose zwischen Vitamin B12- und Folsäuremangel-zuständen.
• 2 Megaloblastische Anämien durch Vitamin B12-Mangel.
• a) Die perniziöse Anämie.
• b) Begleitperniciosa bei Endokrinopathien M. Basedow, M. Addison.
• c) Megaloblastische Anämien nach totaler oder partieller Gastrektomie.
• d) Megaloblastische Anämien bei anatomischen Abnormitäten des Dünndarms.
• e) Familiäre selektive Vitamin B12-Resorptionsstörung.
• f) Andere Ursachen.
• Botriocephalus-Perniciosa. Vitamin B12-Mangelzustände bei Kindern.
• Kongenitaler I. F.
• Mangel. Selektive Vitamin B12-Resorptionsstörung.
• Jugendliche autoimmunologische Perniciosa.
• 3 Megaloblastische Anämien durch Folsäuremangel.
• a) Megaloblastische Schwangerschaftsanämien.
• b) Begleitmegaloblastose bei verschiedenen Blutkrankheiten.
• Hämolytische Anämien. Sideroachrestische Anämien.
• Osteomyelosklerosen. Multiples Myelom.
• c) Megaloblastische Anämien beim Spruesyndrom.
• d) Megaloblastische Anämien bei chronischem Alkoholismus und Leber-cirrhosen.
• e) Megaloblastosen unter antikonvulsiver Therapie.
• 4 Die Differentialdiagnose der primären Knochenmarkinsuffizienz.
• 1 Diagnose einer primären Knochenmarkinsuffizienz.
• 2 Die aplastischen Anämien.
• Die Panmyelophthise.
• Knochenmark.
• Peripheres Blutbild.
• Symptomatische aplastische Anämien.
• Die isolierte aplastische Anämie.
• 3 Primär refraktäre Anämien mit hyperplastischem Knochenmark (aregenerative A.).
• a) Sideroachrestische Anämien.
• Differentialdiagnose primärer sideroachrestischer Anämien.
• Sekundäre s. A..
• b) Primär refraktäre Anämien ohne Ringsideroblasten.
• Blutbild.
• Defekte an Erythro- und Granulocyten.
• c) Kongenitale dyserythropoetische Anämien.
• 5 Das Splenomegaliesyndrom.
• 1 Vorkommen und Einteilung des Splenomegaliesyndroms.
• 2 Idiopathische Splenomegalien.
• Immunologische Untersuchungen.
• Isotopenuntersuchungen.
• Histologie der Milz.
• 3 Symptomatische Splenomegaliesyndrome.
• 6 Myeloproliferative Erkrankungen.
• 1 Einleitung.
• 2 Die chronische Myelose.
• Blutbild und Knochenmark.
• Alkalische Leukocytenphosphatase.
• Chromosomenuntersuchungen.
• Differentialdiagnostisch schwierige chronische Myelosen.
• Atypische chronische Myelosen.
• „Juvenile“ myelomonocytäre Leukämie.
• Eosinophilenleukämie und eosinophiles Syndrom.
• 3 Die Polycythaemia vera.
• Blutvolumen.
• Sauerstoffsättigung des arteriellen Blutes.
• Kinetische Untersuchungen.
• Chromosomenveränderungen.
• Differentialdiagnostische Abgrenzung gegenüber Polyglobulien.
• 4 Die Osteomyelosklerose.
• Weitere differentialdiagnostische Kriterien.
• 5 Die essentielle Thrombocythämie.
• 7 Die Differentialdiagnose unreifzelliger Leukämien.
• 1 Die Diagnose lymphatischer Stammzellenleukämien.
• 2 Die Diagnose myeloischer, monocytärer und undifferenzierter Stammzellenleukämien.
• 3 Die erythrämische Myelose (Diiguglielmo-Syndrom).
• 4 Blastenschübe bei anderen hämatologischen Erkrankungen.
• 8 Monoclonale Gammapathien.
• 1 Grundlagen der Laboratoriumsdiagnose monoclonaler Gammapathien.
• Der Aufbau von Immunglobulinen.
• Definition monoclonaler Gammapathien.
• Einteilung der Gammapathien.
• 2 Das multiple Myelom.
• Immunologische Befunde.
• Hämatologische Befunde.
• Zusätzliche typische Befunde.
• Weitere Veränderungen.
• Seltene Myelomformen.
• 3 Die Waldenström’sche Makroglobulinämie.
• 4 Die Franklin’sche Erkrankung und andere seltene Gammapathien.
• 5 Symptomatische Gammapathien.
• Bei Erkrankungen des lymphatischen Systems.
• Bei anderen Zuständen.
• 6 Benigne Gammapathien.
• 9 Kryoglobulinämien.
• 1 Definition.
• 2 Formen der Kryoglobulinämien.
• Einfache Kryoglobulinämien.
• Gemischte Kryoglobulinämien.
• 3 Vorkommen von Kryoglobulinämien.
• 4 Weitere Untersuchungen.
• 10 Immunologische Untersuchungen bei Lebererkrankungen.
• 2 Der Nachweis des Hepatitisantigens und seine differentialdiagnostische Bedeutung.
• 3 Einige Autoimmunphänomene bei Lebererkrankungen.
• 11 Immunologische Untersuchungen bei akuten und chronischen Nierenerkrankungen.
• 1 Immunphänomene bei glomerulären Erkrankungen.
• a) Glomerulonephritiden mit Antikörpern gegen die Basalmembran der Glomerula.
• b) Durch Immunkomplexe bedingte Schädigungen.
• 2 Immunologische Befunde bei einigen Nierenerkrankungen.
• a) Akute Glomerulonephritis.
• b) Subakute Glomerulonephritis.
• c) Goodpasture-Syndrom.
• d) Chronisch proliferative Glomerulonephritis.
• e) Nephrotische Syndrome.
• f) Lupus erythematodes.
• g) Schwangerschaftsnephropathien.
• h) Pyelonephritiden und Nephrosklerosen.
• 12 Lupus erythematodes.
• 1 Der Nachweis von antinuclearen Antikörpern bei LE.
• a) Das LE-Zellphänomen.
• b) Der Nachweis antinuclearer Faktoren in der Immunfluorescenz.
• c) Der Nachweis antinuclearer Faktoren im Antiglobulin-Konsumptionstest.
• d) Andere Methoden zum Nachweis antinuclearer Antikörper bei LE.
• 2 Weitere Laboruntersuchungen.
• 13 Die differentialdiagnostische Bedeutung des Rheumafaktors.
• 1 Definition des Rheumafaktors.
• 2 Methoden in der Laboratoriumsdiagnostik des Rf Latextest, Rhesusagglutination, Waaler-Rose-Test, andere Methoden.
• Latextest, Rhesusagglutination, Waaler-Rose-Test, andere Methoden.
• 3 Die serologische Diagnostik bei primär-chronischer Polyarthritis.
• 4 Vorkommen von Rheumafaktoren bei anderen Zuständen.
• 14 Laboratoriumsdiagnose immunologischer Defektzustände.
• 1 Diagnose immunologischer Defektzustände.
• Gegenüberstellung cellulärer und humoraler Immunität.
• Nachweis von Defekten der Immunglobulinbildung.
• Nachweis von Defekten der cellulären Immunität.
• 2 Differentialdiagnose primärer immunologischer Defektzustände.
• 3 Sekundäre Immunglobulinmangelzustände.
• 15 Serologische Methoden zur Spenderauswahl bei Organtransplantation.
• 1 Die leuko- und thrombocytären Isoantigene unter besonderer Berücksichtigung des HL-A-Systems.
• I Einleitung.
• II Isoantigene an Leuko- und Thrombocyten.
• III Antigene und Genetik des HL-A-Systems.
• IV Antikörper gegen HL-A-Merkmale.
• V Antigenität.
• VI Praktische Anwendung.
• Methodischer Teil.
• 1 Methoden bei hämolytischen Anämien.
• 1 Allgemeine Methoden:.
• Osmotische Resistenz.
• Plasma-Hämoglobin.
• Hämosiderinnachweis im Harn.
• 2 Erythrocytenfermente und andere Untersuchungen bei Enzymdefekten der Erythrocyten.
• Herstellung der Hämolysate.
• Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase.
• Ascorbat-Cyanid-Suchtest auf G-6-PD-Mangelzustände.
• Pyruvat-Kinase.
• Glutathionreductase.
• Glutathion-Stabilisationstest.
• Reduziertes Glutathion.
• 3 Methoden bei Hämoglobinopathien.
• Herstellung der Hämoglobinlösungen.
• Hämoglobinelektrophorese.
• Bestimmung von Hb F durch Alkalidenaturierung.
• Nachweis von Hb F in fixierten Blutausstrichen.
• Sichelzelltest.
• Nachweis von Hämoglobin H.
• Nachweis von Hämoglobin M.
• Bestimmung von Methämoglobin.
• Thermolabile Hämoglobine.
• 4 Serologische Methoden bei hämolytischen Anämien.
• Direkter Antihumanglobulin-(Coombs-)Test. Suchtest.
• Direkter Antihumanglobulin-(Coombs-)Test mit monospezifischen Antiseren.
• Quantitativer direkter Antiglobulintest.
• Indirekter Coombs-Test.
• Nachweis inkompletter Auto-Antikörper mit enzymbehandelten.
• Erythrocyten.
• Nachweis von Kälteagglutininen.
• Nachweis von Kältehämolysinen.
• Nachweis von Donath-Landsteiner-Antikörpern.
• Methoden zur Antikörperelution von sensibilisierten Erythrocyten.
• Elution von Kälteantikörpern.
• Differenzierung zwischen IgM- und Ig G-Antikörpern durch.
• Behandlung mit 2-Mercaptoäthanol.
• 5 Methoden bei paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie.
• Sucrose-Hämolysetest.
• Säure-Serumtest.
• Bestimmung der Acetylcholinesterase in Erythrocyten.
• 2 Untersuchungen bei megaloblastischen Anämien.
• Bestimmung der Vitamin B12-Konzentration im Serum.
• Schilling-Test.
• 3 Cytochemische Methoden.
• Eisenfärbung an Zellen des Knochenmarkpunktates und an Blutausstrichen.
• Peroxydase-Nachweis.
• Nachweis von Esterasen in Blut- und Knochenmarkausstrichen.
• Naphthol-AS-LC-Acetat-Esterase.
• Hemmung der N-AS-LC-E durch Natriumfluorid.
• Naphthol AS-D-Chloracetat-Esterase.
• ?-Naphthyl-Acetat-Esterase.
• Feulgen-Färbung (Nachweis von Kernchromatin-DNS).
• Sudanschwarz-Färbung (Nachweis von Lipiden).
• PAS-Färbung (Nachweis von Glykogen).
• Anhang: Anfertigung von Leukocytenkonzentraten.
• 4 Untersuchungen bei Gammapathien und immunologischen Defektzuständen.
• Nachweis von M-Gradienten in Serum und Harn.
• Anreicherung von Proteinen in Körperflüssigkeiten.
• Immunelektrophorese.
• Quantitative Bestimmung von Proteinen mittels einfacher radialer.
• Immunodiffusion.
• Rosettenverdünnungstest (Ouchterlony-Technik) mit besonderer.
• Berücksichtigung der Haptoglobinbestimmung.
• Überwanderungselektrophorese zur Bestimmung des Hepatitisantigens.
• Sia-Test.
• Nachweis und Differenzierung von Kryoglobulin.
• Testung der in vitro-Reaktion von Blutlymphocyten.
• Reagentien und Geräte.
• Isolierung von Blutlymphocyten.
• Methode der Lymphocytenkultur.
• Bestimmung des 3H-Thymidineinbaues in Kulturlymphocyten.
• Lymphocyten-Mischkultur, Einwegmethode.
• Testung der Allergie vom verzögerten Typ.
• 5 Immunfluorescenzuntersuchungen.
• Koppelung von Antiseren.
• Herstellung von Ausstrichpräparaten gewaschener Leukocyten aus peripherem Blut.
• Herstellung von Ausstrichpräparaten kernhaltiger Knochenmarkzellen.
• Einfrieren von Gewebe.
• Anfertigen der Schnitte.
• Indirekte (Sandwich)-Technik.
• Direkte Immunfluorescenz.
• 6 Untersuchungen bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises.
• Latex-Immunglobulin-Agglutinationstest.
• Schafzellen-Agglutinationstest (Waaler-Rose-Test).
• Antihumanglobulin-Konsumptionstest.
• Direkter LE-Zelltest.
• Titration von Serum-Komplement.
• 7 Gewebetypisierung. Bestimmung der Leukocyten-Antigene im Lymphocytotoxicitätstest.
• Gewinnung einer weitgehend reinen Lymphocytensuspension.
• Lymphocytotoxische Reaktion, NIH-Technik.
• Lymphocytotoxische Reaktion, Technik nach Kissmeyer-Nielsen.
• Nachweis cytotoxischer Antikörper im Empfängerserum.
• Aufbewahrung und Versand von Lymphocyten.
• Literaturverzeichnis, Diagnostischer Teil.
• Literaturverzeichnis, Methodischer Teil.