Ultraschalldiagnostik in der Gastroenterologie

Inhaltsverzeichnis

• I Allgemeines.
• 1 Wesen der Echographie. Die verschiedenen Scanverfahren.
• Der Ultraschallschnitt.
• Der Compoundscanner.
• Das dynamische Bildverfahren (Real-time, Echtzeit).
• Die Bildverfahren im Vergleich.
• Weitere technische Gesichtspunkte.
• Literatur.
• 2 Die verschiedenen Echostrukturen.
• Die Abbildung von Konturen.
• Die Abbildung von Geweben und Flüssigkeitsansammlungen.
• Kanalikuläre Gebilde.
• Akustische Schatten.
• Orientierung auf Ultraschallschnittbildern.
• 3 Methodik.
• Einstellung und Schnittebene.
• Reglereinstellungen.
• Die ultraschallgezielte Biopsie.
• Wahl des Geräts.
• 4 Ein anatomischer Führer zur Ultraschalluntersuchung des Oberbauchs: die Echoangiographie.
• Die Aorta und ihre Äste.
• Die untere Körperhohlvene.
• Das Pfortadersystem.
• II Leber.
• 5 Untersuchungstechnik.
• Auswahl des Geräts: Real-time-oder Compoundscan.
• Schnittführung und Lagerung des Patienten.
• Die ultraschallgezielte Nadelbiopsie.
• 6 Echoanatomie der Leber.
• Form und Größe.
• Das Leberparenchym.
• Kanal- und Gefaßstrukturen.
• Echoanatomische Lagebeziehungen.
• 7 Die unspezifischen Hepatomegalien.
• Merkmale.
• Die akute, herzbedingte Leberstauung.
• Die Leberentzündung.
• Andere unspezifische Hepatomegalien.
• 8 Die Metastasen.
• Elementarzeichen.
• Verschiedene sonographische Verteilungsmuster von Lebermetastasen.
• Histologische Korrelation.
• Die Lymphome.
• Differentialdiagnostik.
• Zuverlässigkeit der Ultraschalluntersuchung. Diagnostischer Stufenplan.
• 9 Die primären Lebertumoren.
• Maligne Tumoren (hepatozelluläre Karzinome, Cholangiokarzinome).
• Benigne Tumoren.
• Zuverlässigkeit, Diagnostischer Stufenplan.
• 10 Leberzirrhose. Portale Hypertension.
• Die Stadien der Zirrhose im Ultraschallbild.
• Begleiterscheinungen.
• Die portale Hypertension.
• 11 Abszesse. Zysten. Parasitosen.
• Der Abszeß.
• Die kongenitalen Zysten.
• Die parasitären Zysten.
• 12 Differentialdiagnostik.
• Verwechslungen und Trugbilder im perihepatischen Gebiet.
• Verwechslungen und Trugbilder mit intrahepatischem Sitz.
• Die Diagnose der verschiedenen Lebererkrankungen.
• 13 Chirurgische Eingriffe.
• 14 Flüssigkeitsansammlungen in der Umgebung der Leber: Hämatome, Abszesse, Pleuraergüsse und Aszites.
• Die Leberhämatome.
• Die perihepatischen, insbesondere die subphrenischen Abszesse.
• Der Pleuraerguß.
• Der Aszites.
• III Gallenwege.
• 15 Untersuchungstechnik und Echoanatomie.
• Untersuchungstechnik.
• Echoanatomie.
• 16 Cholelithiasis und Cholezystitis.
• Die Steinkrankheit der Gallenblase.
• Der Choledochusstein.
• Die Cholezystitiden.
• 17 Seltene Anomalien der Gallenwege, angeborene Krankheiten, Tumoren.
• Zysten der Gallenwege.
• Morbus Caroli (Ektasie der intrahepatischen Gallenwege).
• Aerobilie.
• Gallenblasentumoren.
• Tumoren der extrahepatischen Gallenwege.
• Tumoren der intrahepatischen Gallenwege.
• IV Pankreas. Ikterus.
• 18 Die Untersuchung des Pankreas: technisches Vorgehen.
• Anatomische Vorbemerkung.
• Einstellungen und Schnittebenen.
• 19 Echoanatomie des Pankreas.
• Anatomische Wegweiser.
• Lage.
• Form.
• Konturen.
• Größe.
• Die Echostruktur des normalen Pankreas.
• Veränderungen an den umgebenden Gefäßen.
• Von Magen und Duodenum verursachte Interpretationsfehler.
• 20 Die akuten Bauchspeicheldrüsenentzündungen.
• Besondere technische Umstände bei der Untersuchung.
• Die Pankreasschwellung.
• Die Organkonturen.
• Die Echostruktur.
• Krankheitsverlauf.
• Zuverlässigkeit. Diagnostisches Vorgehen.
• 21 Die Pseudozysten des Pankreas.
• Typische Pankreaspseudozysten.
• Die Entwicklung von Pseudozysten.
• Atypische Pseudozysten.
• Zuverlässigkeit. Vergleich der Sonographie mit anderen radiologischen Methoden.
• Differentialdiagnose.
• Die posttraumatischen Hämatome.
• 22 Die chronische Pankreatitis.
• Die äußere Form.
• Die Organgröße.
• Die einer chronischen Pankreatitis aufgepfropfte akute oder subakute Pankreatitis.
• Die tubulären Strukturen. Der Ductus pancreaticus (Wirsungianus).
• Begleitzeichen.
• Zuverlässigkeit der Ultraschalluntersuchung.
• 23 Die Pankreastumoren.
• Allgemeine sonographische Merkmale der Karzinome.
• Seltene Tumoren.
• Zuverlässigkeit. Das Verhältnis der Sonographie zu anderen diagnostischen Methoden.
• 24 Zusammenfassender Uberblick über die Veränderungen der Bauchspeicheldrüse.
• Differentialdiagnose der Pankreas- veränderungen (die extrapankreati- schen Veränderungen ausgenommen) Diagnostisches Vorgehen. Gesamtergebnis.
• 25 Tumor und Rumor, Schweiß und Preis: Die Differentialdiagnose der Pankreasaffektionen samt ihrer Fallstricke.
• Der normale Magen und Darm.
• Die verschiedenen intra- und extraperitonealen Tumoren und Pseudotumoren.
• Das akute und das postoperative Abdomen.
• 26 Der Ikterus.
• Die Diagnostik der Gallenwegdilatation.
• Die Lokalisation der Abflußbehinderung.
• Abklärung der Ätiologie.
• Zuverlässigkeit. Radiologische Untersuchungsstrategie.
• V Milz.
• 27 Untersuchungstechnik und Echoanatomie.
• 28 Die kranke Milz.
• Die unspezifische Splenomegalie.
• Die umschriebenen Lymphome. Tumoren.
• Die Zysten.
• Die Infarkte und Hämatome.
• Schlußbemerkungen.
• 29 Einige praktische Ratschläge oder wie man es besser machen kann als wir.
• Die Auswahl des geeigneten Ultraschallgeräts.
• Praktische Ausbildung.