Medizinische, ethische und juristische Grenzen der Strafbarkeit bei Allokationsverstößen in der Transplantationsmedizin

I. Einleitung
II. Kompetenzen - Vertragsparteien - Akteure
III. Allokationsverfahren bei der Leber
1. Standardverfahren
2. Besondere Vermittlungsverfahren
3. Computerbasierte Organallokation
IV. Medizinische Aspekte der Lebertransplantation
1. Abstoßungsreaktionen
2. Immunsuppression
3. Weitere postoperative Komplikationen
V. Überblick über die Verstöße
1. Unterscheidung nach dem Ausprägungsgrad
2. Unterscheidung nach Allokationskriterien
VI. Motive für Allokationsverstöße
VII. Sanktionsmöglichkeiten nach dem TPG
1. § 19 IIa i. V. m. § 10 III 2 TPG
1.1 Das geschützte Rechtsgut
1.2 Objektiver Tatbestand
1.2.1 Täterkreis
1.2.2 Tathandlungen
1.2.3 Bestimmtheit des Tatbestandes
1.3 Subjektiver Tatbestand
1.3.1 Bevorzugungsabsicht
1.3.2 Bestimmung der Vorsatzform
1.3.3 Zwischenergebnis
1.4 Verhältnis zu §§ 212, 223ff StGB
2. Organhandel, §§ 17, 18 TPG
3. Vertragliche Kontrollmechanismen
3.1 Die Aufgabe der Prüfungskommission
3.2 Einbeziehung der Transplantationszentren in das vertragliche Kontrollregime
4. Vertrauensstelle „Transplantationsmedizin“
VIII. Sanktionsmöglichkeiten nach dem StGB
1. Gebrauch unrichtiger Gesundheitszeugnisse, § 278 StGB
2. Urkundenfälschung, § 267 I Var. 2 StGB
3. Totschlag, § 212 I StGB
3.1. Tatbestandsmäßiges Verhalten
3.2. Kausalitätsproblematik
3.3. Objektive Zurechnung
3.3.1. Ausgangslage
3.3.2. Der Schutzzweck der Allokationsrichtlinien nach § 16 I Nr. 2,5 TPG
3.3.3. Zwischenergebnis
4. Versuchter Totschlag, §§ 212, 22, 23 StGB
5. Körperverletzungsdelikte, §§ 223ff. StGB
6. Fahrlässigkeitsdelikte, §§ 222, 229 StGB
IX. Berufs- und Standesrecht
1. Berufsgerichtliche Maßnahmen
1.1. Verstoß gegen Berufspflichten
1.1.1. Ärztliche Berufspflichten
a) Ärztliche Berufsordnung
b) Berufspflichten aus § 19 IIa TPG
c) Richtlinien der Bundesärztekammer, § 16 I Nr. 2, 5 TPG
aa) Regelungen der Berufsausübung
bb) Unmittelbare Verbindlichkeit der Richtlinien für die Ärzte
cc) Zwischenergebnis
1.1.2. Ärztliche Gewissensfreiheit
a) Das Dilemma der Transplantationsmediziner
b) Grenzen der ärztlichen Gewissensfreiheit
c) Zwischenergebnis
1.2. Sanktionsmöglichkeiten
1.3. Verhältnis zwischen Berufs- und Strafverfahren
2. Maßnahmen der Approbationsbehörde
2.1. Widerruf der Approbation
2.1.1. Die Unwürdigkeit des Arztes
2.1.2. Die Unzuverlässigkeit des Arztes
2.1.3. Approbationsbehörde und Strafgericht
2.2. Ruhen der Approbation
X. Fazit