Ganz langsam erobert die virtuelle Koloskopie – besser auch CT-Kolonografie (CTK) genannt – als spezielle CT-Untersuchungstechnik des Dickdarms ihren Platz in der klinischen Routine. Die Indikationen der CTK als Ergänzung bei inkompletter endoskopischer Koloskopie, bei einer Kontraindikation zur Koloskopie, bei einer Ablehnung einer Koloskopie durch den Patienten und in der präoperativen Abklärung und postoperativen Kontrolle des kolorektalen Karzinoms sind heute klar definiert.
Vor dem Hintergrund einer geringen Beteiligung der Bevölkerung an Vorsorge-Koloskopien in Österreich und Deutschland ist die Verfügbarkeit einer weniger invasiven Technik sicher mehr als wünschenswert. Trotzdem ist in vielen Instituten und radiologischen Abteilungen die Zahl der CTK-Untersuchungen gering, wobei es gerade dann schwierig ist, die CTK sinnvoll und gut einzusetzen. Nur was wir häufig machen, machen wir wirklich gut…. Gerade vor diesem Hintergrund ist es wichtig, die CTK im interdisziplinären Team zwischen Radiologietechnologe/in und RadiologInnen mit hoher Qualität durchzuführen und radiologisch zu befunden. Hier gilt sicher der Satz des Autors: „Man findet bei der Befundung nur das, was man schon einmal gesehen hat.“
In diesem Sinne informiert das vorliegende Buch in 7 Kapiteln und anhand von 55 Fällen umfassend und übersichtlich über die wesentlichen Einsatzgebiete der CTK und die dabei relevanten pathologischen Veränderungen. Eine kurze Einführung über die Untersuchungstechnik wird durch Normalbefunde erweitert, weitere Kapitel gelten Polypen, Adenomen, Lipomen, Karzinomen, seltenen Malignomen des Dickdarms und extraintestinalen Befunden, chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, postoperativen Veränderungen und letztendlich auch 4 „allfälligen“ Fälle, die seltene Pathologien beschreiben.
Ein umfassendes Sachverzeichnis, ein Vorbereitungsschema zur Darmreinigung und letztendlich auch eine Vorlage zur Formulierung eines individuellen PatientInnen-Aufklärungs- und Einverständnisblattes beenden das Buch.
Die einzelnen Fälle sind systematisch gegliedert, sodass die Orientierung im Buch leicht fällt. Sie werden in aller Regel durch eine kurze Darstellung der Indikation und Klinik begonnen, leiten über zum CTK-Befund, der durch ergänzende bildgebende Methoden (z. B. Endosonographie) und häufig durch eine Korrelation mit der Koloskopie und Histologie erhärtet wird. Das umfassende CTK-Bildmaterial ist von höchster Qualität. Die Abbildungen werden durch Skizzen ergänzt und erläutert, wobei insbesondere die Gegenüberstellung von CTK, Koloskopie und Skizze häufig das Erkennen der pathologischen Veränderungen erleichtert. Es muss unbedingt darauf hingewiesen werden, dass eine solche Fallsammlung mit Bildmaterial unterschiedlicher medizinischer Subspezialitäten einerseits die gute Kooperation zwischen Radiologie, Gasteroenterologie und Chirurgie an der Arbeitsstätte des Autors dokumentiert, andererseits aber auch die Leidenschaft, mit der der international angesehene Autor seit vielen Jahren der Fort- und Weiterbildung der von ihm mit umfassenden Kenntnissen, hoher Fertigkeit und viel patientenbezogener Empathie betriebenen CTK widmet. Die Texte sind prägnant und die Befunde fokusiert beschrieben, sodass sich die Lesebelastung in Grenzen hält und die wesentliche Konzentration den Abbildungen gelten kann.
Dieses Buch möchte keinesfalls einen Workshop oder einen Kurs zur Erlernung der CTK ersetzen, bietet aber ein umfassendes Compendium mit 55 Fällen aus allen Bereichen der Pathologie, die mehr als hilfreich sind, sich mit der Methode vertraut zu machen. Um € 69,-- in Österreich hat dieses Buch ein ausgezeichnetes Preis/Leistungsverhältnis.



Gerhard Mostbeck
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