Geriatrie in der Praxis

Inhaltsverzeichnis

• Wesen des Alterns und der Krankheiten im Alter.
• Literatur.
• Soziologie.
• Sozialversicherung.
• 1. Aufbau des sozialen Sicherheitssystems der Bundesrepublik Deutschland. — Definition und Terminologie.
• 2. Rechtsgrundlagen und Leistungen der Sozialversicherung.
• 3. Krankenversicherung.
• 4. Unfallversicherung.
• 5. Rentenversicherung.
• 6. Arbeitsförderung.
• 7. Rechtsgrundlage und Leistung der Sozialhilfe.
• 8. Probleme um den alten Menschen aus der Sicht der Sozialversicherung.
• Psychologie.
• 1. Veränderungen und Konstanz psychischer Fähigkeiten.
• a) Argumente für ein „Defizit“-Modell des Alterns.
• b) Kritik am Defizit-Modell psychischer Alternsveränderungen.
• ?) Die Rolle des Zeitfaktors.
• ?) Die Bedeutung der „Ausgangsbegabung“ für die Leistungsfähigkeit.
• ?) Einfluß des Bildungsgrades.
• ?) Berufliche Tätigkeit.
• ?) Gesundheitszustand und psychische Funktionsfähigkeit.
• ?) Der Einfluß der anregenden Umgebung.
• ?) Zusammenfassung.
• c) Psychomotorik und Gedächtnis.
• 2. Persönlichkeitsveränderungen.
• 3. Abschließende Bemerkung.
• Probleme des Bauens für ältere Menschen.
• 1. Allgemeine Fragen der Bauplanung und des Städtebaues unter Berücksichtigung älterer Menschen.
• 2. Bauplanung und Städtebau im Dienste der Altenhilfe.
• 3. Spezielle Wohnformen und Betreuungseinrichtungen für ältere Menschen.
• 4. Planerische Anforderungen an einige ausgewählte Teilbereiche.
• a) Planung von Naßzellen.
• b) Planung der Bettenzimmer in Pflegestationen.
• c) Planung von Pflegestationen für psychisch veränderte Patienten.
• d) Planung von Rehabilitationseinrichtungen.
• e) Farbgestaltung von Heimen.
• Herz und Gefäße.
• 1. Ursachen der kardiovasculären Erkrankungen im höheren Lebensalter.
• a) Altersveränderungen.
• b) Arteriosklerose.
• Ursachen der Arteriosklerose.
• Zur Epidemiologie der arteriosklerotischen Erkrankungen.
• Die Rolle der „unspezifischen Mesenchymreaktion“ in der Skierogenese.
• c) Chronisches Cor pulmonale.
• d) Myokarditis.
• e) Herzklappenfehler.
• f) Bakterielle Endokarditis.
• g) Kongenitale Herzfehler.
• h) Senile kardiale Amyloidose.
• 2. Allgemeine Behandlungsprinzipien bei Arteriosklerose.
• 3. Arterielle Hypertension.
• a) Ursachen der arteriellen Hypertension im höheren Lebensalter.
• b) Diagnose der arteriellen Hypertension.
• c) Behandlung der arteriellen Hypertension.
• 4. Herzinsuffizienz.
• a) Ursachen der Herzinsuffizienz.
• b) Diagnose der Herzinsuffizienz.
• c) Behandlung der Herzinsuffizienz.
• Besondere Therapiemaßnahmen bei Herzinsuffizienz.
• 5. Arrhythmien und Leitungsstörungen.
• a) Ursachen.
• b) Diagnose und Therapie.
• 6. Herzinfarkt.
• a) Symptome und Diagnose.
• b) Therapie des Herzinfarktes.
• c) Herz- und Kreislaufstillstand.
• d) Angina pectoris.
• Therapie.
• 7. Gliedmaßenarterienverschluß.
• a) Diagnose und Therapie.
• b) Akutes Verschlußsyndrom.
• 8. Cerebrovasculäre Erkrankungen im Alter.
• a) Ursachen cerebrovasculärer Störungen im Alter.
• Venensystem.
• 1. Die Varicen.
• 2. Die venöse Insuffizienz.
• Atmungsorgane.
• Gastrointestinaltrakt.
• 1. Mundhöhle.
• 2. Oesophagus.
• 3. Magen.
• 4. Dünndarm.
• 5. Dickdarm.
• Leber, Gallenwege und exokrines Pankreas.
• 1. Leberkrankheiten.
• a) Die akute Virushepatitis.
• Prophylaxe.
• Kriterien der Ausheilung.
• b) Chronische Hepatitis.
• c) Hepatitisformen anderer Genese.
• ?) Hepatitis mononucleosa.
• ?) Leptospirose.
• ?) Toxische Hepatitis.
• d) Lebercirrhose.
• Symptome.
• Therapie der Lebercirrhose.
• ?) Inaktive Lebercirrhose.
• ?) Aktive Lebercirrhose.
• ?) Primär-biliäre Cirrhose.
• ?) Sekundär-biliäre Cirrhose.
• e) Portale Hypertension.
• ?) Ascites.
• ?) Oesophagusvaricenblutung.
• ?) Coma hepaticum.
• ?) Stauungsleber.
• f) Fettleber.
• Symptomatologie.
• g) Hämochromatose.
• h) Morbus Wilson.
• i) Arzneimittelikterus.
• k) Lebercarcinom.
• 2. Gallenwegserkrankungen.
• a) Akute Cholecystitis.
• b) Choledocholithiasis.
• 3. Erkrankungen des exkretorischen Pankreas.
• a) Pankreatitis.
• b) Chronische Pankreatitis.
• c) Das Carcinom des Pankreas und der Vaterschen Papille.
• Rheumatischer Formenkreis.
• 1. Einleitung.
• 2. Die entzündlichen Gelenkerkrankungen.
• a) Das akute rheumatische Fieber.
• b) Die progredient chronische Polyarthritis (p. c. P.).
• Das Sjögren-Syndrom.
• Das Felty-Syndrom.
• Das Kaplan-Syndrom.
• Die Arthropathia psoriatica.
• Das Reiter-Syndrom.
• c) Spondylitis ankylopoetica.
• d) Die Kollagenkrankheiten (der viscerale Rheumatismus).
• ?) Der Lupus erythematodes disseminatus (visceralis).
• ?) Die Periarteriitis nodosa.
• ?) Die Dermatomyositis.
• ?) Die progressive Sklerodermie.
• ?) Die Polymyalgia rheumatica.
• ?) Der extraartikuläre Weichteilrheumatismus.
• 3. Der degenerative Rheumatismus.
• a) Die Arthrose der kleinen Gelenke (Heberden-Arthrose und Bouchard-Arthrose).
• b) Die Arthrose der großen Gelenke.
• c) Die Arthrosen der Wirbelsäule (Spondylosen und Spondylarthrosen).
• 4. Arthropathien bei systemischen Skeletterkrankungen.
• a) Osteoporose.
• b) Der Morbus Paget (Ostitis deformans Paget).
• Stoffwechsel und endokrines System.
• 1. Gicht.
• a) Definition.
• b) Epidemiologie.
• c) Ätiopathogenese.
• d) Klinisches Bild.
• e) Diagnostik.
• f) Therapie.
• ?) Therapie des akuten Gichtanfalls.
• ?) Dauertherapie.
• ?) Prognose.
• 2. Erkrankungen des Fettstoffwechsels (Hyperlipoproteinämien).
• b) Ätiopathogenese, Epidemiologie.
• c) Diagnostik.
• d) Therapie.
• ?) Allgemeine Therapie.
• ?) Spezielle Therapie.
• e) Prognose.
• 3. Diabetes mellitus.
• b) Ätiologie.
• c) Epidemiologie.
• d) Klassifikation.
• e) Klinisches Bild.
• f) Diagnose.
• g) Komplikationen.
• ?) Akute Komplikationen.
• ?) Nicht-akute Komplikationen.
• h) Therapie.
• i) Prognose.
• 4. Endokrines System.
• a) Hypophyse.
• b) Schilddrüse, Nebenschilddrüse.
• c) Nebenniere, Gonaden.
• Hämatopoetisches System.
• 1. Anämien im Alter.
• 2. Leukämien im Alter.
• 3. Thrombose und Blutungsneigung im Alter.
• Chirurgie.
• Spezielle Indikationen der elektiven Alterschirurgie.
• Urologie.
• 1. Anamnese und Symptomatik.
• 2. Urologische Diagnostik im Rahmen der Allgemeinmedizin.
• 3. Urologische Infektionen.
• 4. Erkrankungen der Nieren.
• 5. Erkrankungen der Blase.
• 6. Erkrankungen der Prostata.
• 7. Erkrankungen des Penis und der Harnröhre.
• 8. Männliche Geschlechtsfunktion im Alter.
• Psychiatrie.
• 2. Arten und Häufigkeit der psychischen Störungen im Alter.
• 3. Wie entwickeln sich vorbestehende psychische Störungen im Alter?.
• 4. Soziale Maßnahmen.
• 5. Medikamentöse Therapie.
• 6. Physikalische Therapie, Gymnastik.
• 7. Psychotherapie.
• Neurologie.
• 1. Cerebrovasculäre Störungen.
• Schlaganfall.
• ?) Hirninfarkt.
• ?) Intermittierende Ischämie.
• ?) Hirnembolie.
• ?) Hirnblutung.
• 2. Allgemeine Gefäßsklerose.
• 3. Parkinson-Syndrom.
• 4. Amyotrophe Lateralsklerose.
• 5. Funiculäre Myelose.
• 6. Polyneuropathien.
• a) Diabetische Polyneuropathie.
• b) Alkoholische Polyneuropathie.
• c) Paraneoplastische Polyneuropathie.
• 7. Myopathien.
• 8. Hirntumoren.
• 9. Anfallssyndrome.
• 10. Schädel-Hirn-Trauma.
• Gynäkologie.
• 1. Einführung.
• 2. Begriff der Menopause.
• 3. Physiologie der Prä- und Postmenopause.
• 4. Der klimakterische Symptomenkomplex.
• 5. Altersvorgänge in den hormonalen Zielorganen.
• a) Mammae.
• b) Involutionserkrankungen östrogenabhängiger Organe.
• ?) Blutungen.
• ?) Alterskolpitis.
• ?) Descensus und Prolaps.
• Pessar-Behandlung.
• c) Nicht östrogenbedingte genitale geriatrische Erkrankungen der Frau.
• ?) Craurosis vulvae.
• ?) Vulvitis.
• ?) Genitalcarcinome.
• 6. Kardiovaculäre Erkrankungen.
• 7. Ovarektomie.
• Routine.
• 8. Adipositas.
• 9. Diabetes mellitus.
• 10. Knochenveränderungen.
• 11. Psyche.
• 12. Kontinuierliche Östrogenbehandlung (estrogens forever).
• Sexualprobleme.
• 2. Physiologische Vorbedingungen bei der Frau.
• a) Brust.
• b) Blase.
• c) Äußere Genitalien.
• d) Innere Genitalien.
• 3. Psychosexuelle Probleme der alternden Frau.
• 4. Physiologische Veränderungen beim alternden Mann.
• 5. Positionen beim Coitus.
• 6. Zusammenfassende Betrachtungen.
• HNO-Heilkunde.
• 1. Nase und Nasennebenhöhlen.
• 2. Mund, Rachen und Speiseröhre.
• 3. Kehlkopf.
• 4. Ohr (Gehör) und Gleichgewicht.
• 5. Tumoren.
• Ophthalmologie.
• 2. Veränderungen ohne visuellen Funktionsverlust.
• a) Lider.
• b) Bindehaut.
• c) Hornhaut.
• d) Uvea (Aderhaut).
• ?) Iris.
• ?) Corpus ciliare (Ciliarkörper).
• ?) Chorioidea (Aderhaut).
• 3. Altersabhängige Erkrankungen.
• a) Grauer Star.
• b) Glaukom.
• c) Netzhautgefäßverschlüsse.
• d) Netzhautvenenthrombose.
• e) Netzhautarterienembolie.
• f) Senile Maculadegeneration.
• g) Arteriitis temporalis.
• h) Netzhautablösung.
• Dermatologie.
• 1. Senile Atrophie der Haut.
• 2. Altersveränderungen der Nägel.
• 3. Altersveränderungen der Haare.
• a) Ergrauen (Canities).
• b) Haarausfall (Calvities).
• 4. Alterspathologie der Haut.
• a) Altersstigmata.
• ?) Senile Elastose.
• ?) Pigmentierungen.
• b) Hypertrichosen.
• ?) Hypertrichosen der Borstenhaare.
• ?) Hirsuties.
• c) Blutgefäße.
• ?) Purpura senilis.
• ?) Senile Angiome.
• ?) Teleangiektasien.
• d) Talgdrüsen.
• ?) Senile Talgdrüsenhyperplasie.
• ?) Riesenkomedonen.
• ?) Seborrhoische (Alters-) Warzen.
• ?) Senile Keratosen.
• ?) Cornu cutaneum.
• ?) Senile („klimakterische“) Palmo-Plantarkeratosen.
• ?) Filiforme Wärzchen.
• e) Alterskrankheiten der Haut und Hautkrankheiten im Alter.
• ?) Pruritus senilis.
• ?) Pruritus ani.
• ?) Pruritus bzw. Craurosis penis et vulvae.
• ?) Induratio penis plastica.
• Therapie von Decubitus bzw. Röntgenfolgezuständen.
• f) Erythematöse und erythemato-squamöse Dermatosen.
• ?) Erythema palmare et plantare.
• ?) Erythema gyratum repens.
• ?) Arzneimittelexanthem.
• ?) Alterserythrodermie.
• g) Bläschen- und blasenbildende Krankheiten.
• ?) Herpes zoster.
• ?) Pemphigus vulgaris.
• ?) Bullöses Pemphigoid (Alterspemphigus).
• ?) Dermatitis herpetiformis Duhring.
• ?) Pemphigus benignus familiaris chronicus Hailey-Hailey.
• ?) Porphyria cutanea tarda.
• h) Papulöse Hautkrankheiten.
• ?) Lichen simplex chronicus Vidal (Neurodermitis circumscripta).
• ?) Lichen ruber.
• ?) Morbus Darier.
• i) Cysten und gutartige Tumoren.
• ?) Milien.
• ?) Syringome.
• ?) Atherome.
• ?) Steatome, Sebocystomatosis.
• ?) Xanthelasmen.
• ?) Chondrodermatitis nodularis chronica helicis.
• k) Pseudocancerosen.
• ?) Papillomatosis cutis carcinoides Gottron.
• ?) Papillomatosis mucosae carcinoides bzw. floride orale Papillomatose.
• ?) Keratoakanthom.
• ?) Präcancerosen.
• ?) Parakeratosis variegata (Parapsoriasis lichenoides).
• ?) Erythrodermia pityriasique en plaques disseminées (Morbus Brocq, Parapsoriasis en plaques).
• ?) Leukoplakie (im engeren Sinne).
• ?) Morbus Bowen.
• ?) Erythroplasie.
• ?) Morbus Paget.
• ?) Melanosis circumscripta praeblastomatosa (Dubreuilh).
• l) Bösartige Tumoren.
• ?) Basaliom.
• ?) Basalzellnaevussyndrom (Gorlin-Goltz bzw. Ward).
• ?) Spinaliom.
• ?) Hautmetastasen visceraler Krebse.
• ?) Melanom.
• ?) Sarkom.
• ?) Leükosen, Reticulosen und Reticulogranulomatosen.
• ?) Mycosis fungoides.
• m) Paraneoplastische Syndrome der Haut.
• Onkologie.
• 1. Altersverteilung bösartiger Tumoren.
• 2. Klinik maligner Tumoren.
• 3. Therapie maligner Tumoren.
• Wirbelsäule, Gelenke und Muskeln.
• 1. Wesen und Entstehung der orthopädischen Alterskrankheiten.
• 2. Präventive Maßnahmen.
• 3. Psychologische und soziale Gesichtspunkte.
• 4. Allgemeine Bemerkungen zur Behandlung.
• 5. Spezielle Behandlungsrichtlinien.
• Zahnärztliche Prothetik.
• 1. Physiognomische Fragen.
• 2. Ungünstige anatomische Voraussetzungen.
• 3. Verminderte Anpassungsfähigkeit.
• 4. Medizinisch-psychologische Fragen.
• 5. Empfehlungen.
• Anaesthesiologie.
• 1. Vorbemerkungen.
• 2. Pathophysiologie.
• 3. Pharmakotherapie.
• 4. Anaesthesie- und Operationsrisiko.
• 5. Präoperative Voruntersuchung und Vorbehandlung.
• 6. Prämedikation.
• 7. Anaesthetica und Anaesthesiemethoden.
• a) Lokal- und Leitungsanaesthesie.
• b) Allgemeinanaesthesie — Narkose.
• 8. Postoperative Überwachung und Behandlung.
• 9. Zusammenfassung.
• Ernährung.
• 1. Vorbemerkung.
• 2. Der Nahrungsbedarf im Alter.
• a) Essentielle Nährstoffe.
• b) Calorienträger (Fette, Kohlenhydrate).
• c) Ballaststoffe.
• d) Zusammenfassung.
• 3. Fehlernährungszustände im Alter.
• a) Häufigkeit.
• b) Art der Fehlernährung.
• c) Ursachen und Entwicklung.
• d) Folgen.
• e) Konsequenz für die Praxis.
• 4. Die praktische Gestaltung der Alterskost.
• a) Prinzip.
• b) Spezieller Kostaufbau.
• c) Diätgerechte Abwandlung.
• d) Psychologische Gesichtspunkte.
• e) Grenzen der diätetischen Indikation.
• 5. Die Kostkorrektur als Präventivmaßnahme.
• Training und Sport als präventative und therapeutische Maßnahmen.
• 1. Der alternde Mensch.
• 2. Der Einfluß von Training auf die Alterungsvorgänge.
• 3. Effekte eines Trainingsbeginnes jenseits des 40.–50. Lebensjahres.
• 4. Empfehlenswerte Sportarten für den Älteren.
• 5. Training als Therapie beim Älteren.
• 6. Zusammenfassung.
• Urlaub, Reise und Kur.
• 1. Beratungsursachen bei älteren Reisenden.
• 2. Allgemeine Voraussetzungen und Inhalte ärztlicher Ratschläge für gesunde ältere Reisende jenseits etwa des 65. Lebensjahres.
• 3. Die Bedeutung der Motivation.
• 4. Nutzen und Nachteile konstanter Reiseziele, Seereisen und Hochgebirgsaufenthalte.
• 5. Erholung und Übung in der Nähe des Wohnortes und am Kur- oder Badeort.
• 6. Geriatrica zur Reisebelastungsprophylaxe?.
• 7. Spezielle Ratschläge für Reise, Urlaub und Kur älterer Menschen mit altersspezifischen Krankheiten.