Zerebrale Dopplersonographie im Kindesalter

Inhaltsverzeichnis

• 1 Historischer Hintergrund.
• 2 Physikalische Grundlagen.
• 2.1 Entstehung des Dopplereffekts.
• 2.2 Technik des Ultraschalldopplers.
• 2.3 Spektralanalyse.
• 2.4 Gepulste Dopplergeräte.
• 2.5 Duplexsysteme.
• 2.6 Farbkodierte Dopplersonographie.
• 2.7 Vergleich verschiedener Abtasttechniken.
• 3 Methode.
• 3.1 Gerätetechnische Voraussetzungen.
• 3.2 Dopplerwiedergabe.
• 3.3 Auswertung der Dopplerkurve.
• 3.3.1 Ermittlung von Flußgeschwindigkeiten.
• 3.3.2 Pulsatilitätsindizes.
• 3.4 Untersuchungsdurchführung.
• 3.5 Arterielle Gefäßversorgung des Gehirns.
• 3.6 Technik der dopplersonographischen Flußmessung.
• 3.6.1 Arteria cerebri anterior.
• 3.6.2 Arteria carotis interna.
• 3.6.3 Arteria basilaris.
• 3.6.4 Arteria vertebralis.
• 3.6.5 Arteria cerebri posterior.
• 3.6.6 Arteriae cerebelli und Arteriae labyrinthi.
• 3.6.7 Arteria cerebri media.
• 3.6.8 Intrazerebrale Venen.
• 3.6.9 Extrakranielle Referenzarterien.
• 4 Dopplersonographische Normalwerte bei gesunden Säuglingen.
• 4.1 Einflußgrößen auf die Flußgeschwindigkeiten.
• 4.1.1 Schlaf-Wach-Zustand.
• 4.1.2 Kohlendioxidpartialdruck.
• 4.1.3 Gestationsalter.
• 4.1.4 Gewicht.
• 4.1.5 Aktuelles Alter.
• 4.1.6 Abhängigkeit der Pulsatilitätsindizes von Alter und Gewicht.
• 4.2 Klinische Wertigkeit der Flußparameter.
• 4.3 Zusammenfassung.
• 5 Dopplersonographische Flußmessungen bei Erkrankungen des Zentralnervensystems.
• 5.1 Hirnblutungen.
• 5.1.1 Intrakranielle Blutungen des Frühgeborenen.
• 5.1.2 Hirnmassenblutungen bei reifen Neugeborenen.
• 5.1.3 Subdurale und epidurale Blutungen.
• 5.1.4 Subarachnoidale Blutungen.
• 5.1.5 Posthämorrhagischer Hydrozephalus.
• 5.1.6 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie bei Hirnblutungen.
• 5.1. 7 Zusammenfassung.
• 5.2 Hydrozephalus.
• 5.2.1 Kasuistiken.
• 5.2.2 Einfluß therapeutischer Maßnahmen auf die Flußgeschwindigkeiten in den Hirnarterien.
• 5.2.3 Dopplersonographische Flußmessungen beim pränatal diagnostizierten Hydrozephalus.
• 5.2.4 Zusammenhang zwischen erhöhtem Hirndruck und den Flußgeschwindigkeiten in den Hirnarterien.
• 5.2.5 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 5.2.6 Zusammenfassung.
• 5.3 Subduralergüsse.
• 5.3.1 Kasuistiken.
• 5.3.2 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 5.3.3 Zusammenfassung.
• 5.4 Meningitis.
• 5.4.1 Kasuistiken.
• 5.4.2 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 5.4.3 Zusammenfassung.
• 5.5 Hirnödem.
• 5.5.1 Kasuistiken.
• 5.5.2 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 5.5.3 Zusammenfassung.
• 5.6. Intravitaler Hirntod.
• 5.6.1 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 5.6.2 Zusammenfassung.
• 5.7 Periventrikuläre Leukomalazie.
• 5.7.1 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 5.8 Apnoe.
• 5.9 Zerebrale Krampfanfälle.
• 5.10 Aneurysma der Vena cerebri magna.
• 5.10.1 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 5.10.2 Zusammenfassung.
• 6 Dopplersonographische Flußmessungen bei Herzerkrankungen.
• 6.1 Herzerkrankungen mit normalem Flußprofil in den Hirnarterien.
• 6.2 Herzfehler mit pathologischem Flußprofil in den Hirnarterien.
• 6.2.1 Herzfehler mit Leck im Windkessel der Aorta.
• 6.2.2 Herzfehler mit Linksobstruktion.
• 6.3 Offener Ductus arteriosus Botalli.
• 6.3.1 Kasuistiken.
• 6.3.2 Flußmessungen in der Aorta, der Pulmonalarterie und im Ductus arteriosus bei offenem Ductus.
• 6.3.3 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 6.4 Flußparameter bei ductusabhängigen komplexen Herzfehlern.
• 6.4.1 Kasuistiken.
• 6.4.2 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 6.4.3 Zusammenfassung.
• 6.5 Truncus arteriosus communis.
• 6.5.1 Kasuistiken.
• 6.5.2 Flußmessungen in den Körperarterien.
• 6.5.3 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 6.5.4 Zusammenfassung.
• 6.6 Aortopulmonaler Shunt.
• 6.6.1 Kasuistiken.
• 6.6.2 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 6.6.3 Zusammenfassung.
• 6.7 Weitere Herzfehler mitWindkesselleck der Aorta.
• 6.7.1 Zusammenfassung.
• 6.8 Hypoplastisches Linksherzsyndrom und kritische Aortenstenose.
• 6.8.1 Kasuistiken.
• 6.8.2 Zusammenfassung.
• 6.9 Koarktationssyndrom und Aortenisthmusstenose.
• 6.9.1 Kasuistiken.
• 6.9.2 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 6.9.3 Zusammenfassung.
• 6.10 Subclavian-Steal-Phänomen.
• 6.10.1 Kasuistiken.
• 6.10.2 Klinische Wertigkeit der Dopplersonographie.
• 6.10.3 Zusammenfassung.
• 7 Medikamentöse Beeinflussung der Flußparameter in den Hirnarterien.
• 7.1 Muskelrelaxanzien.
• 7.2 Prostaglandin.
• 7.3 Indomethacin.
• 7.3.1 Klinische Konsequenzen.
• 7.3.2 Zusammenfassung.
• 7.4 Theophyllin und Koffein.
• 7.4.1 Klinische Konsequenzen.
• 7.4.2 Zusammenfassung.
• 8 Fehlermöglichkeiten bei der Dopplersonographie.
• 8.1 Bewegungsartefakte.
• 8.2 Physiologische Fehler.
• 8.3 Fehlermöglichkeiten bei der Bestimmung des Winkels ?.
• 8.4 Systematische Fehler.
• 8.4.1 Variation der Flußprofile.
• 8.4.2 Plazierung des Meßvolumens: Grenzfehler.
• 8.4.3 Tiefenauflösung.
• 8.5 Fehler bei der Interpretation.
• 8.6 Schlußfolgerungen.
• 9 Zukünftige Möglichkeiten der zerebralen Dopplersonographie.
• 9.1 Bessere Quantifizierbarkeit.
• 9.2 Kontinuierliches Monitoring.
• 9.3 Anwendung der Duplexscantechnik jenseits des Säuglingsalters.
• Literatur.