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Inhaltsverzeichnis
- I. Einführung.
- Literatur.
- II. Geschichte des Parkinson-Syndroms.
- III. Epidemiologie.
- A. Einführung.
- B. Mortalität.
- 1. Geographische Verteilung.
- 2. Verteilung nach Geschlecht.
- 3. Verteilung nach Alter.
- 4. Häufigkeit im Verlauf der Jahre.
- C. Morbidität.
- 1. Übersicht.
- 2. Erscheinungsalter.
- D. Beziehungen zwischen Parkinsonismus und anderen Krankheiten.
- 1. Amyotrophische Lateralsklerose (ALS) und Parkinsonismus.
- 2. Parkinsonismus und andere Krankheiten.
- IV. Ätiologie.
- A. Idiopathische Form und allgemeine Betrachtungen.
- B. Familiäre Form..
- C. Postenzephalitische und andere infektiöse Ursachen.
- D. Arteriosklerotische Form.
- E. Toxische Ursachen.
- 1. Mangan.
- 2. Kohlenoxyd.
- 3. Schwefelkohlenstoff.
- 4. Quecksilber.
- F. Tumorale Ursachen.
- G. Syphilitische Ursachen.
- H. Traumatische Ursachen.
- I. Medikamentöse Ursachen.
- V. Pathologie.
- A. Muskelläsionen.
- B. Läsionen der endokrinen Drüsen.
- C. Läsionen des Nervensystems.
- Folgerungen.
- VI. Pathophysiologie.
- A. Pathophysiologie des Parkinsonschen Tremors.
- B. Pathophysiologie der Parkinsonschen Rigidität.
- C. Pathophysiologie der Akinesie.
- VII. Biochemie.
- A. Biochemische und morphologische Basis der cholinergischen Funktion.
- B. Biochemische und morphologische Basis der adrenergischen Funktion.
- VIII. Klinisches Bild.
- B. Tremor.
- 1. Qualitative Beurteilung.
- 2. Quantitative Beurteilung.
- C. Rigor.
- a) Zahnradphänomen.
- b) Haltung und Deformationen.
- c) Zunahme des Haltetonus.
- d) Zunahme des Antagonistentonus.
- D. Akinesie.
- 3. Die paradoxe Kinesie (Akinesia paradoxica).
- E. Andere somatische Symptome.
- 1. Halte- und Gangstörungen.
- 2. Sprachstörungen.
- 3. Atemstörungen.
- 4. Augensymptome.
- a) Die Augenzubehöre (Lider und Tränen).
- b) Die äußerliche okuläre Motilität.
- c) Die innerliche okuläre Motilität.
- d) Der okuläre Tonus.
- 5. Schriftstörungen.
- 6. Schmerzzustände und Akathisie.
- 7. Deformationen.
- 8. Vegetative Symptome.
- a) Salbengesicht.
- b) Speichelfluß.
- c) Schwitzen.
- 9. Motorische Schwäche.
- 10. Reflexbild.
- 11. Weitere Symptome.
- F. Psychische Symptome.
- IX. Ergänzende Untersuchungen.
- A. Das Elektroenzephalogramm.
- B. Das Pneumoenzephalogramm.
- C. Liquorbefund.
- D. Andere Untersuchungen.
- X. Therapie.
- A. Konservative Behandlung.
- 1. Medikamentöse Behandlung.
- a) Einführung.
- b) Die Anti-Parkinsonschen Mittel und ihre Auswirkungen.
- 1. Nichtsynthetische Anti-Parkinsonsche Medikamente.
- 2. Synthetische Anti-Parkinsonsche Mittel.
- 3. Nebeneffekte und Kontraindikationen der Anti-Parkinsonschen Mittel.
- 2. Psycho- und physiotherapeutische Maßnahmen.
- a) Psychotherapie.
- b) Physiotherapie.
- B. Chirurgische Behandlung.
- 1. Nichtstereotaktische Eingriffe.
- a) Operationen an peripheren Nerven.
- 1. Radicotomia posterior.
- 2. Sympathektomien.
- b) Operationen an Medulla spinalis et oblongata.
- 1. Pyramidotomia lateralis nach Putnam.
- 2. Chordotomia anterolateralis.
- 3. Chordotomia posterolateralis.
- 4. Kombinierte Pyramidotomia nach Ebin.
- 5. Totale Sektion der Columna lateralis nach Oliver.
- 6. Extrapyramidale Faszikulotomie in der Medulla oblongata.
- c) Kortikale Operationen.
- d) Subkortikale Operationen.
- 1. Präfrontale Leukotomie.
- 2. Capsulotomia anterior.
- 3. Operationen an den basalen Ganglien.
- 4. Pedunculotomia mesencephalica.
- 5. Zerebellare Operation (Destruktion des Nucleus dentatus).
- e) Thyreoidektomie.
- f) Folgerungen.
- 2. Stereotaktische Eingriffe.
- b) Prinzip der Stereotaxie.
- c) Ermittlung des Zielpunktes.
- d) Stereotaktische Apparate.
- 1. Stereoenzephalotom von Spiegel und Wycis.
- 2. Stereotaktisches Gerät von Bailey und Stein.
- 3. Stereotaktischer Apparat von Leksell.
- 4. Stereotaktischer Apparat von Talairach.
- 5. Stereotaktischer Apparat von Hayne und Meyers.
- 6. Apparat von Lorimer, Segal und Stein.
- 7. Stereotaktischer Apparat von Baudoin und Rémond.
- 8. Stereotaktischer Apparat von Monnier.
- 9. Das Gerät von Schaltenbrand.
- 10. Das Zielgerät von Riechert und Mitarbeitern.
- 11. Stereotaktischer Apparat von Uchimura und Narabayashi.
- 12. Stereotaktischer Apparat von Mark und Mitarbeitern.
- 13. Stereotaktischer Apparat von Delgado, Hamlin und Nalebuff.
- 14. Stereotaktischer Apparat von Guiot und das modifizierte Modell von Gillingham.
- 15. Pneumotaktischer Zielapparat von Claude Bertrand.
- 16. Stereotaktischer Apparat von Cooper.
- 17. Stereotaktischer Apparat von Kjellberg.
- 18. Stereotaktischer Apparat von Van Buren.
- 19. Stereotaktischer Apparat von Voris und Baldwin.
- 20. Stereotaktischer Apparat von Asenjo-Imbernon.
- 21. Stereotaktischer Apparat von Sem-Jacobsen.
- 22. Vereinfachte stereotaktische Apparate.
- e) Die peroperativen Explorationsmethoden.
- 1. Mechanischer Effekt.
- 2. Reizuntersuchungen.
- 3. Temporäre und reversible Ausschaltungen.
- ?) Reversible Kühlung.
- ?) Reversible Erwärmung.
- ?) Chemische reversible Ausschaltung.
- ?) Reversible Läsion mit Ultraschallbestrahlung.
- 4. Ableitungen mit normalen feinen Elektroden.
- 5. Ableitungen mit Mikroelektroden.
- 6. Evoked Potentials.
- 7. Biopsien.
- 8. Impedanzmessungen.
- f) Stereotaktische Läsionen.
- 1. Mechanische Läsionen.
- 2. Chemische Läsionen.
- 3. Physikalische Läsionen.
- ?) Elektrokoagulationen.
- ?) Gefrierungsläsionen.
- ?) Radionekrosen.
- ?) Ultraschallbestrahlung.
- ?) Protonbestrahlung.
- ?) Laserbestrahlung.
- g) Die Zielpunkte.
- 1. Pallidum, Ansa lenticularis.
- 2. Thalamus opticus.
- ?) Nucleus ventralis lateralis.
- ?) Nucleus dorsomedialis.
- ?) Diffuses thalamisches Projektionssystem.
- ?) Nucleus ventralis posterolateralis.
- ?) Nucleus reticulatus.
- 3. Capsula interna.
- 4. Periaquäduktales Grau und Mittelhirndach Tegmentum.
- 5. Substantia nigra.
- 6. Subthalamus.
- ?) Forelfeid.
- ?) Zona incerta.
- Bemerkungen betreffend die Läsion und die Wahl eines Zielpunktes.
- h) Die peroperative Narkose.
- i) Indikationen und Kontraindikationen einer stereotaktischen Operation bei Parkinsonismus.
- k) Resultate.
- 1. Klinische Ergebnisse.
- Bilaterale stereotaktische Operationen.
- 2. Komplikationen.
- ?) Mortalität.
- ?) Andauernde und vorübergehende Komplikationen.
- l) Anatomopathologische Korrelationen.
- m) Schlußfolgerungen.
- Namenverzeichnis.