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Inhaltsverzeichnis
- I Grundlagen der Rhinomanometrie.
- A. Die Bedeutung der gestörten Nasenatmung.
- B. Geschichtlicher Überblick.
- C. Die moderne Rhinomanometrie.
- I. Heutiger Stand - Zielsetzung.
- II. Das Meßprinzip.
- III. Der moderne rhinomanometrische Meßplatz.
- 1. Erfassung des Atemstroms $$\dot V$$.
- 2. Erfassung des Differenzdruckes ? p.
- Posteriore Methode.
- Anteriore Methode.
- 3. Elektro-mechanische Druckwandler.
- 4. Verstärkung.
- 5. Registrierung.
- 6. Apparative Fehler.
- D. Qualitative Auswertung.
- I. Qualitative Auswertung bei fortlaufender Registrierung.
- II. Qualitative Auswertung bei x-y Darstellung.
- E. Quantitative Auswertung.
- I. Funktionszustände der Nase.
- II. Strömungsphysikalische Grundlagen der quantitativen Auswertung.
- 1. Strömungsphysikalische Grundbegriffe.
- 2. Strömungsformen.
- 3. Kritische Reynoldssche Zahl - Turbulenzeinsatz.
- 4. Viskosität (innere Reibung von natürlichen Fluiden).
- 5. Energiekonstanz strömender idealer Gase (Bernoullische Gleichung).
- 6. Energieverluste in natürlichen Fluiden.
- 7. Druckverluste in Abhängigkeit von der Form des Strömungskanals.
- III. Klinische Gesichtspunkte zur quantitativen Auswertung: Welche Meßgröße ist sinnvoll?.
- 1. Das Problem des Einzahlenwertes als Meßgröße.
- des Nasenwiderstandes.
- 2. Einzahlenwerte als Kompromißlösung für Meßgrößen des Nasenwiderstandes.
- 3. Gründe für ein definiertes Wertepaar als Meßgröße.
- 4. Die Eignung des linearen Widerstandsquotienten Wlin = ? p/$$\dot V$$ als Meßgröße zur Charakterisierung der Gesamtkurve.
- 5. Die Eignung des quadratischen Widerstandskoeffizienten WQ = ? p/$$\dot V$$2 als Meßgröße zur Charakterisierung der Gesamtkurve.
- 6. Angabe eines bestimmten Kurvenpunktes durch ein Wertepaar ($$\dot V$$, ? p) als Meßgröße.
- 7. Andere, weniger gebräuchliche Auswertungsverfahren.
- F. Zusammenfassung des Meßvorganges und der Auswertung von Widerstandskurven.
- I.. x-y-Darstellung.
- 1. Apparative Vorbereitung.
- 2. Anteriore Messung.
- 3. Auswertung der anterioren Meßkurven.
- 4. Posteriore Methode.
- II. Fortlaufende Registrierung.
- G. Anhang.
- I. Die Bestimmung von Wlin, bds mit Hilfe der Subtraktionsmethode.
- II. Ostiummanometrie.
- 1. Die Apparatur.
- 2. Meßvorgang.
- 3. Verschiedene Typen der Ostiumdurchgängigkeit.
- 4. Klinische Schlußfolgerungen.
- III. Larynxwiderstände.
- II Klinische Funktionsdiagnostik.
- H. Anatomische Vorbemerkungen.
- I. Das Nasenlumen als Strömungskanal.
- 1. Funktionseinheit Vestibulum- vorderes Cavum.
- 2. Formbesonderheiten des stutzenähnlichen Vestibulums.
- 3. Formbesonderheiten des vorderen, düsenartigen Cavums.
- 4. Besonderheiten der Hintereinanderschaltung von Vestibulum und vorderem Cavum.
- 5. Strömungsphysikalisch wichtige Funktionen des vorderen Nasenabschnittes.
- 6. Die drei strömungsphysikalisch wichtigen Querschnittsflächen des vorderen Nasenlumens.
- II. Die Wandungen des Nasenlumens.
- 1. Der feste, knöcherne Teil.
- 2. Der halbbewegliche, knorpelig-bindegewebige Teil.
- 3. Der vollbewegliche, knorpelig-häutige Teil.
- 4. Die Nasenmuskulatur und ihre Funktion im Rahmen der Widerstandsregulierung.
- J. Physiologische Vorbemerkungen.
- I. Die Größe der Teilwiderstände von Vestibulum, Isthmus und Muschelregion.
- 1. Teilwiderstand in Abhängigkeit von der Weite bzw. des 4.
- 2. Strömungswiderstand in Abhängigkeit von der mittleren Strömungsrichtung der Luft in der Nase.
- II. Der Halbseitenwiderstand als Ergebnis der Hintereinanderschaltung der Teilwiderstände.
- III. Die Gesamtdurchgängigkeit als Ergebnis der Parallelschaltung beider Nasenseiten.
- IV. Die Nase als Reglerorgan.
- 1. Kurzzeitregulation - Nasenklappe.
- 2. Langzeitregulation.
- 3. Konsequenzen aus der Reglerfunktion für die Rhino- manometrie.
- K. Diagnoseaufbau zur Klärung einer nasalen Atembehinderung.
- L. Anamnese.
- I. Nicht-nasale Ursachen einer Mundatmung.
- II. Typ der nasalen Atembehinderung.
- III. Größe der nasalen Atembehinderung.
- M. Inspektorischer Befund.
- I. Inspektorische Befundung extranasaler Störungen.
- II. Inspektorische Befundung perinasaler Störungen.
- III. Inspektion nasaler Störungen.
- 1. Inspektorische Beurteilung der Größe der Atembehinderung durch nasale Formfehler.
- 2. Inspektion nasaler Dysfunktionen.
- 3. Zusammenfassung des inspektorischen Befundes.
- N. Rhinomanometrische Untersuchungen.
- I. Rhinomanometrie bei nicht-nasalen Ursachen einer Mundatmung.
- II. Rhinomanometrie bei nasaler Störung der Atmung.
- 1. Die momentane Durchgärigigkeit $$\dot D$$R.
- Rhinomanometrische Analyse der momentanen Durchgängigkeit.
- 2. Die mittlere nasale Durchgängigkeit $$\bar D$$.
- Vergleich posteriore - anteriore Messung beiderseits.
- Abschwelltest medikamentös.
- Abschwelltest ergometrisch.
- Dilatationstest.
- Zusammenfassung der Bestimmung der mittleren Durchgängigkeit D mit Hilfe der Rhinomanometrie.
- 3. Rhinomanometrischer Nachweis auslösender Ursachen bei nasaler Dysfunktion.
- a) Rhinopathia allergica.
- Anamnese allergischer Rhinopathien.
- Besteht Allergie-Verdacht?.
- Welches Allergen?.
- Differenzierung ubiquitäre - individuelle Allergene.
- Nasale Provokation mit Hilfe der Rhinomanometrie.
- b) Rhinopathia vasomotoria.
- c) Nasenpolypen.
- d) Rhinopathia medicamentosa.
- e) Rhinopathia sicca, - atrophicans, - senilis.
- f) Defekte der Schleimproduktion und des Schleimtransportes.
- g) Defekte der Immunglobulinbildung (Agamma- globulinaemie, Louis-Bar-Syndrom).
- h) Rhinopathie unklarer Genese.
- i) Rhinitis viraler oder bakterieller Genese.
- III. Rhinomanometrische Kontrolle therapeutischer Maßnahmen.
- O. Schlußdiagnose.
- Literatur.