Gefahren der Marknagelung im Schock

Inhaltsverzeichnis

• 1 Einleitung.
• 1.1 Theoretische und klinische Grundlagen der Marknagelung.
• 1.2 Fraktur, Fettembolie, Gerinnungsveränderung.
• 1.3 Fraktur, Osteosynthese, Lungenfunktionsstörung.
• 1.4 Hypovolämie und Lungenfunktionsstörung.
• 1.5 Lungenfunktionsstörung und Endotoxinämie.
• 1.6 Studienziel.
• 2 Fragestellung.
• 3 Material und Methode.
• 3.1 Tiermodell Schaf.
• 3.2 Instrumentation.
• 3.3 Anästhesie.
• 3.4 Intramedulläre Druckmessung.
• 3.5 Marknagelung.
• 3.6 Nachweis der Fetteinschwemmung.
• 3.7 Versuchsablauf.
• 3.8 Histologische Untersuchung der Lunge.
• 3.9 Statistik.
• 4 Ergebnisse.
• 4.1 Intramedulläre Druckmessung.
• 4.2 Gurd-Test.
• 4.3 Gurd-Test unter sonographischer Kontrolle.
• 4.4 Echokardiographie.
• 4.5 Gruppe I.
• 4.6 Bedeutung des Aufbohrens bei der Marknagelung.
• 4.7 Schweregrad des Schocks.
• 4.8 Retransfusion und Marknagelung.
• 4.9 Bedeutung der Hypovolämie und Marknagelung für die postoperative Phase.
• 4.10 Einfluß der Endotoxinämie nach der Marknagelung auf Lungenfrühveränderungen.
• 4.11 Einfluß der Endotoxinämie nach Marknagelung auf die postoperative Phase.
• 5 Diskussion.
• 5.1 Studiendesign.
• 5.2 Knochenmarkmobilisierung als Folge des intramedullären Druckanstieges.
• 5.3 Hämodynamische Reaktion während und nach der Marknagelung.
• 5.4 Stellenwert der ungebohrten Marknagelung.
• 5.5 Einfluß der Hypovolämie auf die Marknagelung.
• 5.6 Bedeutung des Endotoxins auf pulmonale Frühveränderungen nach Marknagelung.
• 5.7 Bedeutung des Endotoxins für die postoperative Lungenfunktion bis zu 72 h nach Marknagelung.
• 5.8 Klinische Relevanz.
• 5.9 Schlußfolgerung.
• 6 Zusammenfassung.
• Danksagung.
• Literatur.