Klinische Antiseptik

Inhaltsverzeichnis

• 1 Begriffsbestimmung der Antiseptik und Zielstellung der klinischen Anwendung von Antiseptika.
• 1 Infektiologische Bedeutung der Mikroflora episomatischer Biotope.
• 2 Begriffsbestimmung der Antiseptik.
• 3 Zielsetzung antiseptischer Maßnahmen.
• 3.1 Prophylaktische Antiseptik.
• 3.1.1 Einmalige bzw. kurzfristige prophylaktische Antiseptik.
• 3.1.2 Mehrmalige bzw. langfristige prophylaktische Antiseptik.
• 3.2 Therapeutische Antiseptik.
• 4 Mikrobiologische und klinische Anforderungen an Antiseptika.
• Literatur.
• 2 Wirkungsspektrum und Anwendungseigenschaften häufig aus prophylaktischer Indikation angewandter Antiseptika.
• 1 Anforderungen an die Wirksamkeit.
• 2 Anforderungen an die Verträglichkeit.
• 3 Anforderungen an die mikrobielle Reinheit.
• 4 Charakteristik ausgewählter antiseptischer Wirkstoffe.
• 3 Chirurgische Händedesinfektion.
• 1 Zielsetzung.
• 2 Anforderungen.
• 2.1 Wirkungsspektrum.
• 2.2 Ausmaß der Keimzahlverminderung unmittelbar nach Anwendung (Sofortwirkung).
• 2.3 Nachwirkung.
• 2.3.1 Remanente Wirkung.
• 2.3.2 Andere Formen der Nachwirkung.
• 3 Wirkstoffe.
• 4 Durchführung.
• 5 Hautverträglichkeit.
• 4 Hygienische Händedesinfektion.
• 1 Zielstellung.
• 2 Wirkungsspektrum.
• 4 Verträglichkeit.
• 5 Indikationen und Durchführung.
• 5 Gesunde Haut als Voraussetzung für eine effektive Händedesinfektion.
• 1 Anatomische und physiologische Bedingungen.
• 2 Pathophysiologische Befunde.
• 3 Beurteilung der Verträglichkeit von Methoden der Händehygiene.
• 4 Verbesserung der Verträglichkeit von hygienischer Händewaschung und -desinfektion.
• 6 Hautantiseptik.
• 1 Mikrobiologische Kurzcharakteristik des Biotops.
• 2 Bedeutung der Hautflora für die Entstehung von Infektionen.
• 3 Wirkstoffe zur Hautantiseptik und ihre Anwendungsmöglichkeiten.
• 3.1 Alkohole (Ethanol, 1-Propanol, 2-Propanol).
• 3.2 Polyvinylpyrrolidon-(PVP)-Iod.
• 3.3 Wirkstoffe mit Tensidcharakter.
• 3.4 Sonstige Wirkstoffe.
• 4 Anwendungsgebiete der Hautantiseptik.
• 5 Mikrobiologische Prüfung von Hautantiseptika.
• 6 Durchführung der Hautantiseptik.
• 6.1 Einmalige prophylaktische Hautantiseptik.
• 6.2 Wiederholte prophylaktische Hautantiseptik.
• 7 Körperhygiene.
• 1 Grundlagen der Reinigung und Pflege des Körpers.
• 1.1 Reinigung und Pflege der Haut.
• 1.1.1 Reinigung und Keimzahlverminderung durch Seifenwaschung.
• 1.1.2 Bedeutung antiseptischer Zusätze zu Körperreinigungsmitteln.
• 1.1.3 Reinigung und Keimzahlverminderung durch Baden und Duschen.
• 1.1.4 Reinigung und Keimzahlverminderung durch Wässer und Cremes.
• 1.1.5 Dermatologische Anforderungen an Körperreinigungsmittel.
• 1.1.6 Anforderungen an die Keimarmut in Hautreinigungs- und Hautpflegemitteln.
• 1.1.7 Einfluß der Bekleidung auf die Mikroflora.
• 1.2 Mundhygiene.
• 1.3 Ohrenpflege.
• 1.4 Intimhygiene.
• 2 Praxis der Körperhygiene und Sauberkeitsnormen.
• 2.1 Allgemeine Grundsätze.
• 2.2 Besonderheiten in Gesundheitseinrichtungen.
• 2.2.1 Mitarbeiter.
• 2.2.2 Patienten.
• 8 Desodorierung.
• 1 Geruchsquellen.
• 1.1 Allgemeine mikrobielle Umsetzung.
• 1.2 Individualbereich.
• 2 Beseitigung spezieller Gerüche des Individualbereiches.
• 2.1 Raumluftqualitätsverbesserung.
• 2.2 Körperpflege.
• 2.2.1 Wirkprinzip der Antiperspirantien (Antihydrotika, Schweißbekämpfungsmittel) und Desodorantien.
• 2.2.2 Wirkstoffe bzw. Verfahren zur Geruchsbekämpfung.
• 9 Wundantiseptik.
• 1 Grundlagen der Wundheilung.
• 2 Gefährdung der Wundheilung durch Infektionen.
• 3 Allgemeine Prinzipien der Wundbehandlung.
• 4 Wundantiseptik.
• 4.1 Allgemeine Grundsätze.
• 4.2 Antiseptische Indikationen und Wirkstoffauswahl in Abhängigkeit von der Art der Wunden.
• 4.2.1 Traumatogene Wunde.
• 4.2.2 Chirurgische Wunde.
• 4.2.3 Verbrennungswunde.
• 4.2.4 Ulcus cruris, Decubitus und andere schlecht heilende sekundäre Wunden.
• 4.2.5 Peritoneallavage.
• 4.2.6 Therapie von Wundinfektionen.
• 5 Bearbeitungsschwerpunkte für die weitere Verbesserung der Wundbehandlung.
• 10 Vaginalantiseptik.
• 1 Charakteristik der Vaginalflora.
• 2 Klinische und infektiologische Bedeutung einer Kolonisation oder Infektion.
• 3 Zielsetzung für eine Anwendung von Antiseptika.
• 4 Anforderungen an die Wirksamkeit von Antiseptika.
• 11 Antiseptik in der Urologie.
• 1 Epidemiologie der Harnwegsinfektionen.
• 2 Natürliche Infektionsabwehr am Harntrakt.
• 3 Ätiopathogenese von Harnwegsinfektionen.
• 4 Antiseptische Maßnahmen in der Urologie.
• 4.1 Gegenwärtige Situation und Zielsetzung.
• 4.2 Überblick über gebräuchliche Antiseptika.
• 4.3 Indikationsgruppen.
• 4.3.1 Prophylaktische Antiseptik.
• 4.3.1.1 Harnblasenkatheterismus.
• 4.3.1.2 Endoskopische und endourologische Eingriffe.
• 4.3.1.3 Pflege und Antiseptik der Urostomata.
• 4.3.2 Lokale therapeutische Antiseptik.
• 5 Schlußfolgerungen.
• 12 Antiseptik in der HNO-Heilkunde.
• 1 Erregerspektrum von HNO-Infektionen.
• 2 Indikationsprinzipien für die therapeutische Antiseptik.
• 13 Antiseptische Sanierung von Staphylococcus aureus-Keimträgern in der Nase.
• 1 Epidemiologie von S. aureus-Infektionen.
• 2 Lokal verabreichte Antiseptika und Antibiotika.
• 3 Systemisch verabreichte Antibiotika.
• 4 Schlußfolgerungen.
• 14 Antiseptik am Auge.
• 1 Mikrobielle Besiedelung und Infektionen des Auges.
• 2 Anwendungsbereiche von Antiseptika am Auge.
• 3 Klinische Anwendung von Antiseptika und Antibiotika am Auge.
• 3.1 Allgemeine Grundsätze.
• 3.2 Prophylaktische Indikationen.
• 3.3 Therapeutische Antiseptik.
• 15 Antiseptik in der Mundhöhle.
• 1 Die Mundhöhle als Ausgangspunkt von Infektionen.
• 1.1 Mundhöhlenflora.
• 1.2 Infektionsrisiken.
• 1.3 Zielstellung antiseptischer Maßnahmen.
• 2 Indikationen und Effektivität antiseptischer Maßnahmen.
• 2.1 Antiseptische Mundspülung im Rahmen der zahnärztlichen Behandlung.
• 2.2 Antiseptische Mundspülung bzw. -pflege bei hospitalisierten Risikopatienten.
• 2.3 Antiseptische Mundpflege bei Kieferfrakturen mit intermaxillärer Immobilisation.
• 2.4 Schleimhautantiseptik vor Injektionen.
• 2.5 Prä- und postoperative Schleimhautantiseptik und Infektionsprophylaxe.
• 2.6 Wurzelkanalantiseptik.
• 2.7 Antiseptische Infektionsprophylaxe bei Granulozytopenie.
• 2.8 Plaquehemmung und Prophylaxe von Karies und Parodontopathien.
• 2.9 Therapeutische Antiseptik.
• 2.10 Aufgabenstellungen für die Praxis der Antiseptik.
• 16 Die Kolonisationsresistenz im Verdauungstrakt, ein bedeutsamer Faktor der antimikrobiellen Chemotherapie von Patienten mit schwerer Immundefizienz.
• 1 Ursachen und Formen von Infektionen.
• 1.1 Infektionen durch gramnegative Erreger.
• 1.2 Infektionen durch grampositive Erreger.
• 1.3 Infektionen durch Sproßpilze.
• 2 Infektionsprophylaxe.
• 2.1 Systemische Prophylaxe mit einer Kombination von Breitbandantibiotika.
• 2.2 Infektionsprophylaxe durch Umkehrisolierung und Darmdekontamination.
• 2.3 Selektive Darmdekontamination (SDD): Allgemeine Aspekte.
• 2.3.1 Kolonisationsresistenz im Verdauungstrakt.
• 2.3.2 Antibiotikabehandlung und Kolonisationsresistenz.
• 3 Infektionsprophylaxe durch SDD bei granulozytopenischen Patienten.
• 3.1 Gramnegative Bakterien.
• 3.2 Sproßpilze.
• 3.3 S. aureus.
• 4 Nebenwirkungen der SDD.
• 5 Systemische antibiotische Behandlung während SDD.
• 6 Resistenzentwicklung gramnegativer Bakterien während SDD.
• 7 Lebensmittel als Infektionsquelle.
• 8 Klinisches Monitoring der Kolonisationsresistenz.
• 17 Antiseptik bei Intensiv- und Malignompatienten.
• 1 Mikrobiologische Probleme bei Intensiv- und Malignompatienten.
• 2 Klinische Bedeutung von Kolonisation und Infektion.
• 3 Zielsetzung für die Anwendung von Antiseptika bei Intensiv- und Malignompatienten.
• 4 Klinische Anwendung von Desinfektionsmitteln und Antiseptika bei Intensiv- und Malignompatienten.
• 18 Antiseptik in der Inneren Medizin.
• 1 Erkrankungen der Verdauungsorgane.
• 1.1 Magen-Darm-Kanal.
• 1.1.1 Unspezifische infektiöse Magen-Darm-Erkrankungen.
• 1.1.2 Spezifische infektiöse Magen- und Darmerkrankungen.
• 1.1.3 Beeinflussung der Darmflora.
• 1.1.4 Schleimhautmykosen.
• 1.1.5 Protozoonosen.
• 1.1.6 Helminthosen.
• 1.2 Gallenwegserkrankungen.
• 2 Erkrankungen der Atmungsorgane.
• 2.1 Akute Infekte der oberen Atemwege.
• 2.2 Chronische Bronchitis.
• 2.3 Bronchiektasen.
• 2.4 Asthma bronchiale.
• 2.5 Pneumonie.
• 2.6 Lungentuberkulose.
• 2.7 Pleuritis exsudativa, Pleuraempyem.
• 2.8 Mykosen der Atmungsorgane.
• 3 Erkrankungen der Nieren und der ableitenden Harnwege.
• 3.1 Akute bakterielle untere Harnwegsinfektion.
• 3.2 Akute bakterielle obere Harnwegsinfektion.
• 3.3 Chronisch-rezidivierende Harnwegsinfektion.
• 3.3.1 Chronisch-rezidivierende Pyelonephritis.
• 3.3.2 Chronisch-rezidivierende bakterielle untere Harnwegsinfektion.
• 3.3.3 Rezidivprophylaxe chronischer bakterieller Harnwegsinfektionen.
• 3.4 Mykosen des Harntrakts.
• 4 Antiseptik bei diagnostischen und therapeutischen Eingriffen in der Inneren Medizin.
• 5 Trends in der internen Antiseptik.
• 19 Antiseptik aus neonatologischer und pädiatrischer Indikation.
• 1 Mikrobiologische Charakteristik des Biotops.
• 2 Klinische Bedeutung der Besiedelungsflora.
• 3 Grundlagen für die klinische Anwendung von Antiseptika.
• 4 Zielsetzung der klinischen Anwendung von Antiseptika.
• 4.1 Einmalige bzw. kurzfristige prophylaktische Anwendung.
• 4.1.1 Antiseptik der Haut vor Punktionen, Injektionen, Infusionen, Transfusionen.
• 4.1.2 Augenprophylaxe nach Credé.
• 4.1.3 Candida-Prophylaxe.
• 4.1.4 Gewinnung von Mittelstrahlurin.
• 4.1.5 Blasenspülungen.
• 4.2 Mehrmalige bzw. langfristige prophylaktische Anwendung.
• 4.2.1 Händedesinfektion.
• 4.2.2 Pflege der mütterlichen Brust.
• 4.2.3 Nabelpflege.
• 4.2.4 Körperreinigung und Körperpflege.
• 4.3 Therapeutische Anwendung.
• 4.3.1 Antimykotika bei Schwangeren.
• 4.3.2 Elektroden-Einstichstellen.
• 4.3.3 Windeldermatitis, Impetigo.
• 4.3.4 Stomatitis.
• 4.3.5 Dysbiose des kindlichen Darms.
• 4.3.6 Prophylaxe und Therapie von Infektionen der Atemwege.
• 4.3.7 Verbrühungen und Verbrennungen.
• 4.3.8 Anwendung von Lokalantibiotika.
• 5 Kurzcharakteristik für die Neonatologie bzw. Pädiatrie bedeutungsvoller Antiseptika.
• 20 Antiseptik aus dermatologischer Indikation.
• 1 Die Haut als Barriere, Milieu und Nährstoffquelle für Mikroorganismen.
• 2 Mikrobielle Kolonisation gesunder bzw. erkrankter Haut.
• 2.1 Standortflora (residente Flora).
• 2.2 Transiente Flora und Keimträgertum.
• 2.3 Mikroflora erkrankter Haut.
• 3 Infektiologische Bedeutung der dermalen Mikroflora.
• 4 Ätiologie und Pathogenese mikrobieller Dermatosen.
• 5 Zielstellung der Antiseptik aus dermatologischer Indikation.
• 6 Therapeutische Antiseptik.
• 6.1 Dermatovirosen.
• 6.2 Bakteriosen.
• 6.3 Antiseptische Antimykotika.
• 6.4 Antiparasitika.
• 21 Klinische Bedeutung der Empfindlichkeit nosokomialer bakterieller Krankheitserreger gegen Antiseptika.
• 1 Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antiseptika.
• 2 Überwachung der Ausbreitung Antiseptika-resistenter Bakterienstämme im Krankenhaus.
• 22 Indikationen für eine viruzide Antiseptik.
• 1 Indikationen und Ziele einer viruziden Antiseptik.
• 2 Resistenz von Viren gegenüber Antiseptika.
• 3 Prä- und postoperative viruzide Antiseptik.
• 4 Viruzide Antiseptik in anderen Anwendungsbereichen.