Ultraschalldiagnostik in Geburtshilfe und Gynäkologie

Inhaltsverzeichnis

• 1 Physikalische Grundlagen und gerätetechnische Möglichkeiten des diagnostischen Ultraschalls.
• 1.1 Ausbreitungseigenschaften von Ultraschall.
• 1.2 Akustischer Impedanzunterschied.
• 1.3 Schallabschwächung durch Gewebe.
• 1.4 Ultraschallfeld der Sonden.
• 1.5 Geometrie der reflektierenden Grenzflächen.
• 1.6 Prinzip der Graustufenechographie.
• 1.7 Abbildungsverfahren.
• 1.7.1 Bildqualität und Bildfolgefrequenz.
• 1.7.2 Real-time-Scan.
• 1.7.3 Einfach- und Compoundscan.
• 1.8 Kontakt- und Wasserstreckenankopplung.
• 1.9 Gerätetypen.
• 1.9.1 Gelenkarmkontaktscanner.
• 1.9.2 Lineararrayscanner.
• 1.9.3 Mechanische Sectorscanner.
• 1.9.4 Wasserbadscanner.
• 1.9.5 Zuküünftige Entwicklung.
• Literatur.
• 2 Sicherheitsaspekte der Ultraschalldiagnostik.
• 2.1 Primärwirkungen.
• 2.1.1 Wärmewirkung.
• 2.1.2 Pseudokavitation Microstreamina.
• 2.1.3 Chemische Wirrkung.
• 2.2 Biologische Wirkungen.
• 2.2.1 Gewebeläsion — ultrastrukturelle Veränderungen der Zellen.
• 2.2.2 Teratogene Wirkung.
• 2.2.3 Mutagenität.
• 2.2.4 Komutagenität.
• 2.2.5 Sonstige Wirkungen.
• 2.3 Das Problem der Sicherheitsbereiche.
• 2.4 AbschlieBende Bemerkungen.
• 3 Untersuchung des weiblichen Beckens.
• 3.1 Zur Anatomie.
• 3.2 Pelvimetrie.
• 4 Gravidität (1. Trimenon).
• 4.1 Normale Entwicklung.
• 4.1.1 Begriffsbestimmung — Grundlagen der Embryologie.
• 4.1.2 Früühester Nachweis einer intrauterinen Gravidität.
• 4.1.3 Sechste Woche : Morphologie — Biometrie der Fruchthöhle.
• 4.1.4 Siebte Woche: embryonale Strukturen — Vitalität.
• 4.1.5 Achte Woche.
• 4.1.6 Neunte Woche: Dottersack.
• 4.1.7 Zehnte bis zwölfte Woche: Biometrie — embryofetale Strukturen.
• 4.2 Gestörte Entwicklung.
• 4.2.1 Abortivfrucht.
• 4.2.2 Missed abortion.
• 4.2.3 Blasenmole.
• 4.3 Extrauteringravidität.
• 4.3.1 Nachweis einer intakten intrauterinen Gravidität.
• 4.3.2 Darstellung der intakten Extrauteringravidität im DouglasRaum oder im Adnexbereich.
• 4.3.3 Zystisch-solide Tumoren im Adnexbereich.
• 4.3.4 Flüssigkeit im Abdomen oder im Douglas-Raum.
• 4.4 Tumor und Schwangerschaft.
• 4.5 Niere und Schwangerschaft.
• 5 Mehrlingsschwangerschaft.
• 6 Amniozentese.
• 6.1 Indikationen.
• 6.2 Vorgehen.
• 7 Normale Anatomie des Fetus im 2. und 3. Trimenon.
• 7.1 Untersuchungsgang.
• 7.1.1 Gesicht.
• 7.1.2 Gehirn.
• 7.1.3 Wirbelsäule.
• 7.1.4 Thorax.
• 7.1.5 Abdomen.
• 7.1.6 Urogenitaltrakt.
• 7.1.7 Genitalien.
• 7.1.8 Extremitäten.
• 7.2 Ultraschallbiometrie im 2. und 3. Trimenon.
• 7.2.1 Einleitung.
• 7.2.2 Ultraschallkephalometrie.
• 7.2.3 Thorakoabdominometrie.
• 7.2.4 Messung der Extremitäten.
• 7.3 Diagnose der Wachstumsretardierung.
• 7.3.1 Diagnostische Kriterien, mögliche Screeningmethoden.
• 7.3.2 Methodik und Mel3genauigkeit.
• 7.4 Gewichtsschätzung.
• 8 Entwicklungsstörungen.
• 8.1 Hinweiszeichen für das Vorliegen einer Entwicklungsstörung.
• 8.2 Neuralrohrdefekte (NTD).
• 8.2.1 Anenzephalus.
• 8 2 2 Spina bifida.
• 8.2.3 Enzephalozele.
• 8.3 MiBbildungen des Gehirns.
• 8.3.1 Hydrozephalus.
• 8.3.2 Mikrozephalie.
• 8.4 MiBbildungen im Bereich des Abdomens und Gastrointestinaltraktes.
• 8.4.1 Oberflächendefekte.
• 8.4.2 Intraabdominale Strukturauffälligkeiten.
• 8.5 MiBbildungen des Urogenitalsystems.
• 8.5.1 Potter-Syndrom („renale Agenesie”).
• 8.5.2 Zystische Nierenerweiterungen (Potter-Tvn I).
• 8.5.3 Zystische Veränderungen (Potter-Typ II).
• 8.5.4 Nierenveränderungen (Potter-Typ III).
• 8.5.5 Erweiterungen am Urogenitaltrakt.
• 8.6 SkelettmiBbildungen.
• 8.6.1 Radiusaplasie.
• 8.6.2 MiBbildungen, die die Lebensfähigkeit ausschlieBen.
• 8.7 Tumoren.
• 8.7.1 Teratom.
• 8.7.2 Lungentumoren.
• 8.8 Herzfehler und kardiovaskuläre Erkrankungen.
• 8.8.1 Kardiovaskuläre Erkrankungen.
• 8.8.2 Herzerkrankungen.
• 8.9 Gezielte Ausschluß3diagnostik.
• 8.9.1 Risikogruppe 1 : Familiäre Belastung durch MiBbildungen.
• 8.9.2 Risikogruppe 2: Exogene, möglicherweise teratogene Einflüüsse in der Früühschwangerschaft.
• 8.9.3 Risikogruppe 3: Maternaler Diabetes mellitus.
• 8.9.4 Risikogruppe 4: Erhöhte AFPKonzentrationen im Serum und/ oder Fruchtwasser.
• 9 Rhesusinkompatibilität und nicht immunologischer Hydrops fetalis.
• 9.1 Rh-Inkompatibilität.
• 9.1.1 Definition und pathogenetisches Prinzip.
• 9.1.2 Diagnostisches und therapeutisches Vorgehen.
• 9.2 Nichtimmunologischer Hydrops fetalis (NIHF).
• 9.2.1 Atiopathogenese.
• 9.2.2 Diagnostisches und therapeutisches Vorgehen.
• 10 Phänotyp und seltene Syndrome.
• 11 Plazenta.
• 11.1 Entwicklung der Plazenta im Ultraschallbild.
• 11.2 Lokalisation der Plazenta.
• 11.3 Intrauterine Vermessung des Plazentawachstums.
• 11.4 Struktur der Plazenta im Ultraschallbild.
• 12 Zervix.
• 13 Ultraschall post partum.
• 14 Ultraschallscreening.
• 14.1 Das Mehrstufenkonzept.
• 14.2 Ultraschallanatomie.
• 14.3 Mil3bildungsdiagnostik.
• 14.4 Bestimmung des Gestationsalters, Wachstumskontrolle und Gewichtsschätzung.
• 14.5 Die Bedeutung der fetalen Bewegungsstudien für die Schwangerschaftsvorsorge.
• 14.5.1 Fetale Bewegungsaktivitäten in der normalen Schwangerschaft.
• 14.5.2 Praktische Bedeutung der Aktivitätsforschung.
• 14.6 Der psychologische EinfluB der Ultraschalluntersuchung.
• 14.7 Zusammenfassende Einschätzung.
• 15 Zyklusdynamik am Genitale.
• 15.1 Endometrium, Follikel, GefäBe.
• 15.2 Ultraschallanwendung in der Endokrinologie..
• 16 Pathologie des Genitales.
• 16.1 Möglichkeiten und Grenzen sonographischer Diagnostik.
• 16.2 Ultraschallanwendung in der Onkologie.
• 17 Intrauterinpessar.
• 18 Mammadiagnostik.
• 18 1 Normale Strukturen.
• 18.2 Pathologische Strukturen.
• 18.3 Real-time-Untersuchung.
• 18.4 Zusammenfassende Einschätzung.
• 19 Anhang.