Spezielle Strahlentherapie Maligner Tumoren / Radiation Therapy of Malignant Tumours

Inhaltsverzeichnis

• — Contents.
• A. Tumoren des weiblichen Genitale.
• I. Carcinoma of the vulva.
• 1. Introduction.
• 2. Anatomy.
• 3. Different data.
• a) Age.
• b) Marital status.
• c) Predisposing factors.
• ?) Atrophy of the vulvar tissue.
• ?) Diabetes mellitus.
• ?) Leukoplakia.
• ?) Syphilis and other venereal diseases.
• ?) Kraurosis vulvae.
• ?) Condylomata accuminata.
• ?) Papillomata.
• ?) Pernicious anemia, Plummer-Vinson syndrom, and Grave secondary anemia.
• d) Multiple malignancies and heredity.
• 4. Symptomatology.
• a) Extension of primary tumor.
• b) Diagnosis.
• ?) Lymphography.
• ?) Histology.
• c) Differential diagnosis.
• ?) Condyloma.
• ?) Venerai lymphogranuloma.
• ?) Bartholonitis.
• ?) Basal cell carcinoma.
• ?) Malignant melanoblastoma.
• ?) Other gynecologic cancer.
• d) Classification.
• 5. Methods of treatment.
• a) Surgery.
• ?) Local removal.
• ?) Electrocoagulation.
• ?) Radical surgery.
• ?) Exenteration.
• b) Radiotherapy.
• c) Radiotherapy and surgical treatment.
• d) Radiumhemmet method.
• ?) Postoperative complications.
• ?) Recurrences in the vulvar region.
• ?) Time of onset of recurrences.
• ?) Site of tumor.
• ?) Subjective symptoms.
• ?) Prolapses.
• ?) Stenosis of the lower vagina.
• ?) Treatment of regional lymph nodes.
• ?) Diagnosis by cytological puncture of inguinal lymph nodes.
• e) Results.
• ?) Surgery.
• ?) Radiotherapy.
• ?) Electrocoagulation — Radiumhemmet method.
• 6. Sarcoma vulvae.
• References.
• II. Tumoren der Vagina.
• 1. Klinik.
• a) Häufigkeit.
• b) Lebensalter.
• c) Klinische Symptomatiky.
• d) Abgrenzung und Klassifikation.
• e) Makroskopischer Tumorbefund.
• f) Mikroskopische Beschaffenheit der Scheidentumoren.
• g) Ätiologie.
• h) Ausbreitung des Scheidencarcinoms.
• 2. Die bisherigen Formen der Therapie des Vaginalcarcinoms.
• a) Operative Behandlung.
• b) Die Strahlenbehandlung des Vaginalcarcinoms.
• 3. Moderne Methoden der Strahlenbehandlung.
• a) Röntgen-Therapie.
• b) Radiumbestrahlung.
• ?) Die vaginale Kontakttherapie.
• ?) Vaginal-Zylinder.
• ?) Intrauterine Radiumbestrahlung.
• ?) Radiumspickung.
• c) Intra vaginale Röntgenbestrahlung.
• d) Behandlung mit künstlich radioaktiven Stoffen.
• ?) Plastobalt bzw. Makrobalt (nach Becker und Scheer).
• ?) Spickung mit Radionukliden.
• ?) Intrakavitäre Caesium-Therapie.
• e) Ultraharte Tiefentherapie beim Scheidencarcinom.
• f) Bestrahlungsmethoden von Scheidencarcinomen im Allgemeinen Krankenhaus St. Georg.
• 4. Klinische Verläufe, Komplikationen.
• a) Normale Verläufe im günstigen Fall.
• b) Mit Komplikationen verbundene Verläufe.
• 5. Behandlungsergebnisse der Literatur.
• 6. Eigenes Krankengut von 1935–1959.
• 7. Die heutige Problematik bei der Strahlentherapie des Scheidenkrebses.
• Literatur.
• III. Die Strahlenbehandlung des Korpuscarcinoms.
• 1. Biologie des Korpuscarcinoms.
• 2. Die Stadieneinteilung.
• 3. Die Symptome.
• 4. Die Diagnose.
• 5. Therapie.
• a) Die primäre Strahlentherapie des Korpuscarcinoms.
• ?) Die Radium-Packmethode.
• ?) Komplikationen bei der Anwendung der Packmethode.
• ?) Die zusätzliche Bestrahlung der Cervix und der Vagina.
• ?) Die percutane Zusatzbestrahlung der Parametrien und der regionären Lymphknoten.
• b) Die präoperative Bestrahlung.
• c) Die postoperative Bestrahlung.
• 6. Die Komplikationen der Strahlentherapie des Korpuscarcinoms.
• 7. Die Behandlung der Rezidive des Korpuscarcinoms.
• 8. Zusatztherapie.
• 9. Ergebnisse.
• 10. Das Sarkom des Corpus uter.
• 11. Zusammenfassung.
• IV. Die Strahlenbehandlung des Collumcarcinoms.
• 1. Einleitung.
• 2. Gesichtspunkte für die Indikationsstellung zur Operation oder Bestrahlung.
• 3. Allgemeine Grundsätze bei der Strahlenbehandlung des Collumcarcinoms.
• a) Die Strahlensensibilität des Collumcarcinoms.
• b) Das Lymphknotenproblem.
• c) Anpassung des Bestrahlungsfeldes an die Tumorausbreitung.
• d) Kombination von Operation und Bestrahlung.
• ?) Die präoperative Bestrahlung.
• ?) Die postoperative Bestrahlung.
• ?) Die Bestrahlung nach unvollständiger Operation.
• ?) Die intraoperative Bestrahlung.
• 4. Bestrahlungsmethoden beim Collumcarcinom.
• a) Kontakttherapie.
• ?) Intrakavitäre Curietherapie.
• ?) Interstitielle Curietherapie.
• ?) Intralymphatische Curietherapie.
• b) Percutanbestrahlung.
• ?) Orthovolttherapie.
• ?) Megavolttherapie.
• ??) Telecurietherapie.
• ??) Therapie mit ultraharten Böntgenstrahlen.
• ??) Therapie mit anderen Strahlenarten.
• 5. Bestrahlung des Cervixstumpfcarcinoms.
• 6. Bestrahlung des Collumcarcinoms in der Schwangerschaft und im Wochenbett.
• 7. Beurteilung des Bestrahlungserfolges.
• 8. Strahlenreaktionen und Strahlenfolgezustände.
• a) Haut.
• b) Blase und ableitende Harnwege.
• c) Darm.
• d) Knochen.
• e) Lymphstauung.
• 9. Behandlungsergebnisse.
• 10. Bestrahlung der Rezidive und Metastasen.
• a) Häufigkeit und Lokalisation.
• b) Bestrahlungsmethoden.
• c) Behandlungsergebnisse.
• 11. Koordination und Durchführung der Behandlung des Collumcarcinoms.
• V. Maligne Tumoren der Tuben, Ovarien, Parametrien und der Ligamenta rotunda.
• 1. Topographisch-anatomische Vorbemerkungen.
• 2. Klinik.
• a) Die malignen Tumoren der Tuben.
• ?) Häufigkeit.
• ??) Tubencarcinom.
• ??) Tubenchorionepitheliom.
• ??) Tubensarkom.
• ?) Einteilung nach klinischen Gesichtspunkten.
• ?) Histologie.
• ??) Tubensarkom,.
• ?) Symptomatologie und Diagnostik.
• ß?) Tubenchorionepitheliom.
• e) Ausbreitung und Metastasierung.
• ?) Altersverteilung.
• ?) Ätiologie.
• b) Die malignen Tumoren der Ovarien.
• ?) Einteilung nach anatomischen, histologischen und endokrinen Besonderheiten.
• ??) Epitheliale Ovarialtumoren.
• ??) Bösartige Bindegewebstumoren.
• ??) Ovulogene oder embryonale Tumoren.
• ??) Hormonal aktive Tumoren.
• ?) Ausbreitung und Metastasierung.
• c) Die malignen Tumoren der Parametrien und der Ligamenta rotunda.
• ?) Metastasierung und Ausbreitung.
• 3. Therapie.
• a) Operation und Indikation zur Strahlentherapie.
• ?) Die malignen Tumoren der Tuben.
• ??) Tubencarcinom und Tubensarkom.
• ?) Die malignen Tumoren der Ovarien.
• ?) Die malignen Tumoren der Parametrien und Ligamenta rotunda.
• b) Spezielle Strahlentherapie.
• ?) Radium- und Kobaltkontaktbestrahlung (intrakavitär und intratumoral).
• ?) Percutane Bestrahlung (Röntgen, Telekobalt, Elektronenschleuder, Linearbeschleuniger, Hohlanodenrohrbestrahlung).
• ?) Intraabdominelle Applikation von radioaktiven Substanzen.
• ?) Strahlenbehandlung von Rezidiven und Metastasen.
• ?) Bestrahlungsfolgen und Strahlenschäden.
• ??) Haut.
• ??) Rectum, Blase, Ureteren.
• ??) Knochen.
• ??) Knochenmark.
• ??) Allgemeinbefinden.
• c) Zusatztherapie.
• ?) Hormontherapie.
• ??) Androgene’.
• ??) Cortison und ACTH.
• ?) Chemotherapie.
• ?) Unspezifische Behandlung.
• 4. Prognose und Heilungsergebnisse.
• a) Die malignen Tubentumoren.
• ?) Tubencarcinom.
• ?) Tubenchorionepitheliom.
• ?) Tubensarkom.
• b) Die malignen Ovarialtumoren.
• c) Die malignen Tumoren der Parametrien und Ligamenta rotunda.
• B. Tumours of the male genital tract.
• I. The testis.
• 2. Pathology.
• a) Seminoma.
• b) Teratoma.
• c) Malignant lymphoma.
• d) Interstitial cell carcinoma.
• e) Sertoli cell tumour.
• f) Orchioblastoma.
• g) Metastatic tumours.
• 3. Spread of testicular tumours.
• 4. Clinical aspects.
• 5. Methods of investigation.
• 6. Surgery.
• 7. Radiotherapy.
• Treatment planning.
• 8. Complications of radiotherapy.
• a) Immediate complications.
• b) Late complications.
• 9. The management of recurrent and advanced disease.
• 10. Results of radiotherapy.
• II. The prostate.
• 1. Surgery.
• 2. “Hormone therapy”.
• 3. Radiotherapy.
• III. The seminal vesicle, spermatic cord and epididymis.
• C. Tumours of the urinary tract.
• I. Tumours of the renal parenchyma.
• 2. Adenocarcinoma.
• a) Incidence.
• b) Aetiology.
• c) Pathology.
• ?) Macroscopic appearances.
• ?) Microscopic appearances.
• d) Mode of spread and natural history.
• e) Clinical features.
• f) Factors influencing prognosis.
• ?) Grade.
• ?) Structure and cell type.
• ?) Tumour capsule.
• ?) Perirenal adhesions and local extension.
• ?) Size of primary tumour.
• ?) Lymph node involvement.
• ?) Involvement of the renal vein.
• ?) Tumour calcification.
• ?) Intravenous pyelogram.
• ?) Fever.
• ?) Duration of symptoms.
• g) Investigations in cases of suspected renal tumour.
• ?) Intravenous pyelography.
• ?) Retrograde pyelography.
• ?) Aortography.
• ?) Perirenal insufflation.
• ?) Exfoliative cytology.
• ?) Percutaneous renal biopsy.
• h) Differential diagnosis of renal tumours.
• i) Treatment.
• ??) Inoperability.
• ??) Palliative nephrectomy.
• ?) Chemotherapy.
• j) Results of treatment.
• 3. Nephroblastoma.
• a) Historical.
• b) Incidence.
• c) Histogenesis.
• d) Pathology.
• e) Natural history.
• f) Clinical features.
• g) Factors influencing prognosis.
• ?) Age.
• ?) Haematuria.
• ?) Gross pathological factors.
• ?) Bilateral tumours.
• h) Diagnosis and differential diagnosis.
• ?) Irradiation alone.
• ?) Surgery alone.
• ?) Pre-operative irradiation.
• ?) Post-operative irradiation.
• ?) Pre- and post-operative irradiation.
• ?) Conclusions regarding treatment.
• ?) Technique of treatment.
• ?) Bilateral nephroblastoma.
• ?) Treatment of local recurrence and metastases.
• j) Post-irradiation sequelae.
• k) Chemotherapy.
• ?) Nitrogen mustards.
• ?) Vitamin B 12.
• ?) Actinomycin D.
• l) Results of treatment.
• 4. Miscellaneous renal tumours.
• a) Adenoma.
• b) Haemangioma.
• c) Angiomyolipoma.
• d) Liposarcoma; fibrosarcoma; undifferentiated sarcoma.
• e) Malignant reticulosis.
• II. Tumours of the renal pelvis and ureter.
• 1. Incidence.
• 2. Aetiology.
• a) Experimental aetiology.
• b) Endogenous carcinogenesis.
• 3. Pathology.
• a) Transitional cell papilloma.
• b) Transitional cell carcinoma.
• c) Squamous cell carcinoma.
• d) Adenocarcinoma.
• e) Associated lesions.
• 4. Tumour spread and natural history.
• a) Transitional cell tumours.
• b) Squamous cell carcinoma.
• 5. Symptomatology.
• 6. Diagnosis.
• 7. Treatment of pelvic and ureteric tumours.
• c) Technique.
• ?) Radical treatment.
• ?) Palliative treatment.
• d) Treatment of bilateral lesions.
• 8. Results and after care.
• III. Tumours of the bladder.
• 1. Aetiology.
• b) Industrial factors.
• ?) The industrial risk.
• c) Experimental aspects.
• d) Bilharzia.
• 2. Classification.
• 3. Symptomatology.
• 4. Investigation and diagnosis.
• a) Culture of urine and examination for exfoliated cells.
• b) Pyelography.
• c) Cystoscopy.
• d) Bimanual examination.
• 5. Clinical types of tumour.
• 6. Clinical stage.
• a) The T. N. M. Classification (1950–1959).
• 7. Histological types of tumour.
• 8. Natural history.
• 9. Factors influencing prognosis.
• 10. Surgery.
• a) Endoscopic diathermy.
• b) Open diathermy.
• c) Partial cystectomy.
• d) Total cystectomy.
• ?) Simple cystectomy.
• ?) Radical cystectomy.
• ?) Disposal of the ureters.
• e) Preservation of renal function.
• ?) Obstruction by tumour.
• ?) Non-tumour obstruction.
• 11. Radiotherapy.
• a) Intracavitary irradiation.
• ?) Introduction.
• b) Liquid isotopes.
• ?) Isotopes within a balloon.
• ?) Radio-active liquids without a balloon.
• c) Other methods of intracavitary irradiation.
• ?) Conclusions.
• d) Interstitial therapy.
• ?) Radio-active materials.
• ?) Implant procedure.
• ?) Other methods of interstitial therapy.
• ?) Radiation reactions and complications.
• ?) Experience with tantalum-182 wire implants.
• ?) Reported results of interstitial therapy.
• e) External irradiation.
• ?) Selection of cases for external irradiation.
• ?) Apparatus and techniques.
• f) General care of the patient.
• g) Results of treatment.
• h) Response of bladder tumours to irradiation.
• i) Complications of radiotherapy.
• ?) Bladder.
• ?) Extra-vesical pelvic tissues.
• ?) Bone necrosis.
• ? Intestines.
• 12. Non-transitional cell tumours of the bladder and their treatment.
• a) Squamous cell carcinoma.
• b) Adenocarcinoma.
• c) Malignant connective tissue tumours.
• d) Reticuloses.
• e) Extra-urinary secondary carcinoma involving the bladder.
• 13. After care.
• 14. Overall results of treatment of bladder cancer.
• 15. In conclusion.
• 16. Summary of treatment for bladder cancer.
• IV. Tumours of the urethra.
• 1. Carcinoma of the urethra.
• ?) Urethral stricture.
• ?) Trauma.
• ?) Caruncle.
• ?) Carcinoma of the urinary tract.
• c) Clinical classification.
• ?) Carcinoma of the male urethra.
• ?) Carcinoma of the female urethra.
• ?) Macroscopic.
• ?) Microscopic.
• f) Prognosis.
• ?) Site.
• ?) Histological type.
• ?) Histological grade.
• ?) Clinical stage.
• g) Clinical features.
• i) Treatment of carcinoma of the urethra.
• ?) Treatment of carcinoma of the female urethra.
• ?) Techniques of radiotherapy.
• ?) Treatment of carcinoma of the male urethra.
• ?) Urethral tumours in cases of bladder cancer.
• ?) Management of inguinal lymph nodes.
• 2. Miscellaneous urethral tumours.
• 3. Reactions and complications or radiotherapy for urethral tumours.
• 4. Results of treatment.
• V. Tumours of the penis.
• 1. Carcinoma of the penis.
• ?) Phimosis.
• ?) Venereal disease.
• ?) Occupation.
• ?) Pre-malignant dermatoses.
• d) Natural history.
• e) Site of tumour.
• f) Clinical classification.
• g) Clinical features and diagnosis.
• h) Prognosis.
• ?) Treatment of the primary tumour.
• ?) Treatment of the inguinal lymph nodes.
• ?) Radiotherapy techniques.
• ?) Local recurrence after partial amputation.
• ?) Preparation and care of patient during radiotherapy.
• j) Complications of radiotherapy.
• k) Results of treatment.
• 2. Miscellaneous malignant tumours of the penis.
• a) Sarcomas.
• ?) Hemangioendothelioma or angiosarcoma.
• ?) Fibrosarcoma of the penis.
• ?) Kaposi’s sarcoma.
• ?) Muscle sarcoma.
• b) Malignant melanoma.
• c) Metastases.
• d) Leukaemia.
• 3. Pre-malignant skin conditions of the penis.
• a) Treatment.
• 4. Peyronie’s disease or plastic induration of the penis.
• a) Aetiology.
• b) Pathology.
• c) Clinical features.
• d) Treatment.
• e) Radiotherapy techniques.
• ?) Radium mould.
• ?) Deep roentgen rays.
• VI. Some current views on treatment of urological cancer.
• 1. Renal cell carcinoma.
• b) Investigations.
• c) Radiotherapy.
• d) Radical nephrectomy.
• e) Chemotherapy and hormone therapy.
• 2. Nephroblastoma.
• a) Chemotherapy.
• ?) Primary treatment.
• ?) Metastases.
• 3. Bladder.
• b) The TNM staging of the International Union against Cancer (1963).
• c) Investigations.
• ?) Intracavitary.
• ?) Interstitial.
• ?) External beam therapy.
• e) Complications.
• f) Pre-operative irradiation.
• g) Post-operative irradiation.
• h) Apparatus.
• i) Oxygen.
• j) 5-Flurouracil.
• k) Palliation.
• 4. Current supervoltage treatment plans.
• Namenverzeichnis — Author Index.